Memoria de Actividades 2013

imagen de memoria de actividades

PRESENTACIÓN

JEFES DE ZONAS

OPERADORES DE CAMPO

MEMORIA INSTITUCIONAL DE ACTIVIDADES – SENEPA 2013                                  Pág- 1
INDICE
AUTORIDADES DEL SENEPA 2
VISION – MISIÓN Y ORGANIZACIÓN 4 LOGROS INTITUCIONALES AÑO 2013 – DIRECCIÓN GENERAL 6
UNIDAD DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y EVALUACIÓN 6
UNIDAD DE FISCALIZACIÓN 9
MECIP 12
DPTO. INFORMÁTICA 15
ATENCIÓN AL PÚBLICO Y PTROTOCOLO 16
AUDITORÍA INTERNA 21
UNIDAD DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN 24 LOGROS INSTITUCIONALES AÑO 2013 – DIRECCIÓN TÉCNICA 35
DPTO. PROGRAMAS 35
PROGRAMA PLAUDISMO 42
PROGRAMA DENGUE 51
PROGRAMA CHAGAS 63
PROGRAMA LEISHMANIOSIS 72
PROGRAMA ESQUISTOSOMIASIS 88
DPTO. ENTOMOLOGÍA 92
DPTO. MOVILIZACION SOCIAL Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA 129 LOGROS INSTITUCIONALES – ZONAS OPERATIVAS REGIONALES 143
ZONA I – CONCEPCION 143
ZONA II – SAN PEDRO NORTE 157
ZONA II – SAN PEDRO SUR 163
ZONA III – CORDILLERA 170
ZONA IV – GUAIRÁ 197
ZONA V – CAAGUAZÚ 210
ZONA VI – CAAZAPÁ 218
ZONA VII – IATPÚA 243
ZONA VIII – MISIONES 267
ZONA IX – PARAGUARÍ 281
ZONA X – ALTO PARANÁ 287
ZONA XI – CENTRAL 296
ZONA XII – ÑEEMBUCÚ 306
ZONA XIV – CANINDEYÚ 319
ZONA XV – PDTE. HAYES 329
ZONA XVI – BOQUERÓN 338
ZONA XVII – ALTO PARAGUAY 344
ZONA XVIII – CAPITAL 346 LOGROS INSTITUCIONALES AÑO 2013 – DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA 353
DPTO. PRESUPUESTO 353
DPTO. INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS GENERALES 356
PATRIMONIO 358
DPTO. SUMINISTRO 360
DPTO. TESORERÍA 362
DPTO. TRANSPORTE Y TALLERES 364
DPTO. RECURSOS HUMANOS 365
UNIDAD DE GESTIÓN DE COMBUSTIBLE 366
UNIDAD OPERATIVA DE CONTRATACIONES 371

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AUTORIDADES ACTUALES
DIRECCION DEL SENEPA
DR. SILVIO ORTEGA ROLÓN DIRECTOR GENERAL
LIC. ELIZABETH FERREIRA DIRECTORA TÉCNICA
LIC. GUSTAVO RAMÍREZ DIRECTOR ADMINISTRATIVO
UNIDADES DEPENDIENTES DE LA DIRECCIÓN GENERAL
UNIDAD DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y LIC. MATILDE REVILLA
EVALUACIÓN
UNIDAD COORDINADORA DE ORGANIZACIÓN Y LIC. LUZ DÍAZ
DOCENCIA INSTITUCIONAL
UNIDAD DE ASESORÍAS ABOG. RENÉ MIERES
UNIDAD DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN LIC. SELVA RIQUELME
UNIDAD DE AUDITORÍA INTERNA LIC. ROSSANA SANABRIA
UNIDAD DE FISCALIZACIÓN LIC. MIRTHA PAREDES
UNIDAD DE TECNOLOGÍA E INFORMÁTICA RODNEY MARTINI
SECRETARÍA GENERAL LILIANA DUBREZ
DEPARTAMENTOS TÉCNICOS
LIC. NIDIA MARTÍNEZ ACOSTA DEPARTAMENTO DE ENTOMOLOGÍA
LIC. CYNTHIA VIVEROS DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DE DATOS
LIC. NÉLIDA SILVA DEPARTAMENTO DE MOVILIZACIÓN SOCIAL
LIC. MARTHA TORALES RUOTTI DEPARTAMENTO DE PROGRAMAS
SR. LUCIO CARLOS BENÍTEZ DEPARTAMENTO DE ZONAS OPERATIVAS
DEPARTAMENTOS ADMINISTRATIVOS
LIC. CAROLINA GODOY UNIDAD OPERATIVA DE CONTRATACIONES U.O.C
LIC. GERARDO MEDINA DEPARTAMENTO DE TESORERÍA
LIC. MIGUEL ANGEL CIBILS DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS
LIC. ELSI NÚÑEZ DEPARTAMENTO DE PRESUPUESTO
LIC. VICTOR CARDOZO DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD
ARQ. CECILIA BARRETO DEPARTAMENTO DE INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS GRAL.
ANGEL PERRUCHINO UNIDAD DE COMBUSTIBLE
GUSTAVO BORDÓN UNIDAD DE TRANSPORTE
FÁTIMA AGÜERO DEPARTAMENTO DE SUMINISTRO E INSUMOS ESTRATÉGICOS
TEOFILO VEGA UNIDAD DE SEGURIDAD Y VIGILANCIA FISICA
CLARA RUIZ DIAZ SECRETARÍA

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PROGRAMAS
DRA. BEATRIZ ESPÍNOLA PROG. NACIONAL DE CONTROL DEL PALUDISMO
DRA. CESIA VILLALBA PROG. NACIONAL DE CONTROL DE CHAGAS
DR. DOMINGO MACIEL PROG. NACIONAL DE CONTROL DE LAS LEISHMANIOSIS
SR. CARLOS GUIDO PROG. NACIONAL DE CONTROL VECTORIAL DEL DENGUE
SR. ALFREDO GUIDO PROG. DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA ESQUISTOSOMIASIS
ZONAS OPERATIVAS DEL SENEPA
SR. GUALBERTO CATALDO ZONA I CONCEPCIÓN
SR. DIONICIO PEREZ ZONA II SAN PEDRO NORTE
SR. NÉSTOR GONZÁLEZ ZONA II SAN PEDRO SUR
SR. RICARDO GUIDO ZONA III CORDILLERA
SR. MARIO BALBUENA ZONA IV GUAIRÁ
SR. JUSTO R. MEDINA ZONA V CAAGUAZÚ
SRA. NILSA NIÑO ZONA CAAZAPÁ
SR. ASTERIO MARTÍNEZ ZONA VII ITAPÚA
SR. CÁNDIDO GALEANO ZONA VIII MISIONES
SR. RAÚL BARCHELLO ZONA IX PARAGUARÍ
SR. AMADO VILLALBA ZONA X ALTO PARANÁ
SR. DIONICIO ESCOBAR ZONA XI CENTRAL
SR. REINALDO GÓMEZ ZONA XII ÑEEMBUCÚ
SR. ELADIO MONTEGIA ZONA XIII AMAMBAY
SR. FELICIANO OJEDA ZONA XIV CANINDEYÚ
SR. JOSÉ CÁCERES ZONA XV PRESIDENTE HAYES
SR. CÉSAR PERRUCHINO ZONA XVI BOQUERÓN
SR. EPIFANIO CHAVEZ ZONA XVII ALTO PARAUGAY
SR. ERNESTO MALDONADO ZONA XVIII CAPITAL

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VISION
El SENEPA es una entidad pública de vanguardia, que goza del reconocimiento nacional e internacional en el control de las enfermedades transmitidas por vectores, presta servicios descentralizados, eficaces, eficientes y oportunos, cuenta con recursos humanos altamente calificados, disciplinados, comprometidos y orgullosos de contribuir con su esfuerzo al bienestar de la población.
MISIÓN
Es la Institución Pública, normativa y operativa, con cobertura nacional, encargada de la vigilancia de las enfermedades transmitidas por vectores, con el propósito de mejorar la calidad de vida de la población en general.
OBJETIVO
Desarrollar acciones conducentes a vigilar, prevenir y controlar las enfermedades metaxénicas transmitidas por vectores (paludismo, dengue, fiebre amarilla, enfermedad de Chagas, leishmaniosis, esquistosomiasis) de manera a impedir que la población enferme, y en caso de tal acontecer rehabilitar a los mismos.
ORGANIZACIÓN INSTITUCIONAL
De acuerdo al nuevo Organigrama vigente, aprobado por Resolución Ministerial S.G.Nº 443 del 17 de mayo del 2013, se cuenta con una Dirección General, dos Direcciones: una Técnica y otra Administrativa, 12 Departamentos tanto técnicos como administrativos y más de 40 Secciones. Cuenta además con 8 Unidades (Planificación, Coordinación y Docencia Institucional, Asesorías, Proyectos y Convenios, Tecnología e Informática, Comunicación, Auditoria Interna y Fiscalización) y un Dpto de Epidemiología, dependientes en forma directa de la Dirección General.
El SENEPA a su vez, cuenta con 18 oficinas operativas Zonales, coincidentes con los departamentos geográficos del país. Estas oficinas operativas son conocidas como ZONAS del SENEPA, las cuales a su vez se subdividen en Sectores, que se encuentran distribuidos en varios distritos del país. De esa manera se asegura brindar a la población una respuesta más oportuna y eficiente, ante la problemática de las Enfermedades Transmitidas por Vectores ETVs propias de cada localidad.
En el Nivel Central, situado en la Ciudad de Asunción, se encuentra el Laboratorio de Referencia Nacional para el diagnóstico microscópico del paludismo, del cual dependen 18 Unidades de Diagnóstico Zonales, distribuidos en todo el país, con capacidad de tomar muestras de casos sospechosos de paludismo y ofrece un diagnóstico oportuno y un tratamiento radical, efectivo y gratuito en caso de resultar positivo.
También en el Nivel Central, se halla el Laboratorio de Entomología de Referencia Nacional para los vectores de las ETVs, con capacidad de captura e identificación taxonómica de los vectores involucrados en la trasmisión del dengue, el paludismo, la enfermedad de Chagas y las leishmaniosis. En dicho laboratorio se realizan también exámenes coproparasitológicos de los Triatominos o vinchucas (vectores de la enfermedad de

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Chagas), de manera a determinar si presentan infección con el agente causal o parásito responsable, Trypanosoma cruzi. Del Laboratorio del Nivel Central dependen además 7 Unidades de Entomología Zonales (Alto Paraná, Canindeyú, Itapúa, Caaguazú, Cordillera, San Pedro Sur y Concepción).
En dicha Sede, se encuentran además en las oficinas de los Programas Nacionales de Control Vectorial del Dengue, Programa Nacional de control del Paludismo, Programa Nacional de control de la enfermedad de Chagas y el Programa Nacional de control de las Leishmaniosis. El Programa de Vigilancia de la Esquistosomiasis tiene asiento en la Ciudad de Encarnación, del Departamento de Itapúa, debido al área de influencia de las Represas y a su área de intervención. Estos Programas constituyen Programas Normativos, de los cuales emanan las directrices y la programación anual de las metas, actividades y tareas que son efectuadas en cada Zona del país.
Administrativamente, en el Nivel Central se encuentran todos los departamentos dependientes que hacen posible el funcionamiento, abastecimiento oportuno y desarrollo en tiempo y forma de las actividades programadas.

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LOGROS INSTITUCIONALES OBTENIDOS EN EL 2013 DIRECCIÓN GENERAL I. UNIDAD DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y EVALUACIÓN
DIMENSIÓN NORMATIVA:
La Unidad de Planificación Estratégica y Evaluación se instala oficialmente en este periodo, a través de la aprobación del vigente organigrama funcional con la Resolución SGNº 443/13, previo Informe Técnico O y M Nº 048/13 quien sugiere la aprobación a través de la Dirección de Organización y Métodos, así también de la Dirección General de Asesoría Jurídica que con el Dictamen AJ Nº 1197/13 ha emitido su parecer favorable y el Decreto que le asigna, entre otras funciones específicas, la de dictar Resoluciones, y autoriza al Ministro de Salud a “definir y aprobar su estructura organizacional y funcional” con el Decreto Nº 513/2008.
La Resolución DGRRHH Nº 4179/13 designa en el Artículo Nº 2 a la Lic. Matilde Revilla, como Jefa de la Unidad de Planificación Estratégica y Evaluación del SENEPA.
PUNTOS DE LA UNIDAD:
– Elaboración del Organigrama Funcional y sus niveles jerárquicos de la Dirección General (en consenso con las autoridades de la institución), permitiendo una mejor visualización del quehacer tanto en estamento Técnico como Administrativo.
– Este componente contiene ocho elementos Unidades Staff, misional normativo y de asesoría; un área de recepción y mesa de entrada dependiente de la Secretaría de la Dirección general. Dos Direcciones bajo la autoridad de la Dirección General: Dirección Administrativa y la Dirección Técnica, y el elemento del Departamento de Epidemiología, directamente dependiente de la Dirección general.
– Elaboración del Organigrama Funcional de la Dirección Administrativa (en consenso con las autoridades de la institución), canalizando, ordenando y adecuando a las necesidades institucionales. La Dirección Administrativa tiene autoridad sobre dos Unidades y una secretaría dependiente, y bajo su autoridad ocho departamentos y sus correspondientes a veinte tres secciones operativas y cuatro áreas más dependientes, Dependencias en línea vertical formal.
– Elaboración del Organigrama Funcional de la Dirección Técnica (en consenso con las autoridades de la institución). El componente de la Dirección Técnica que va actualizándose por la naturaleza del cumplimiento de sus objetivos, emanados de cada Programa (seis), ha permitido optimizar cuatro departamentos misionales operativos, el elemento quehacer entomológico con tres secciones bajo su autoridad, y el componente que opera directamente con la comunidad con dos

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secciones operativas, el componente del elemento Zonas Operativas está directamente relacionado con las diez y ocho jefaturas operativas. También dependen dos unidades de apoyo al área.
– Elaboración del Organigrama de la Jefatura de Zonas Operativas Regionales, este elemento se delineó en base al ordenamiento y representación normativa en el campo operativo. El SENEPA cuenta con diez y ocho jefaturas en cada región o departamento del país, estas a su vez están contenidas por una estructura organizacional de coordinación, ejecución, evaluación, control, fiscalización, rociado y mantenimiento de equipos UBV y en espejo elementos que se reportan al nivel normativo en línea vertical.
– Elaboración del Organigrama Funcional de la Jefatura de la Zona Operativa Regional, en consenso con autoridades de la institución.
– Actualización del Manual de Organización y Funciones.
– Actualización del Manual de Macro procesos y Procedimientos Administrativos, Contables y Financieros.
– Se diseñó dentro del Plan de Mejora Institucional, un instrumento específico de trabajo y se hizo la entrega a la Dirección General de la Institución, “Programa de Protección de la Salud y Seguridad Ocupacional Institucional en el SENEPA, con el objeto de poner en funcionamiento la dependencia de Salud Ocupacional, este documento cuenta con sub programas operativos y funcionales y cada uno de ellos con sus respectivas herramientas de diagnóstico y evaluación para ser implementado con la mayor eficiencia por la salud del trabajador del SENEPA.
FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO Y DESAFÍOS
– Contar con la participación activa de los funcionarios en las decisiones estratégicas del SENEPA.
– Contar con autoridades superiores debidamente empoderadas que establezcan las directrices estratégicas y de gestión que deben guiar la ejecución de cada componente de los Planes y Programas institucionales.
– La autoridad realizará la planificación general, dirección, seguimiento, control y evaluación de todas las acciones y resultados, teniendo la capacidad de tomar medidas correctivas en caso de ser necesario, en coordinación con las jefaturas de cada área.
– Desarrollar el trabajo de diagnóstico y diseño de mejoras con equipos internos de trabajo, quienes conocen de primera fuente los problemas y necesidades de la entidad.

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– Contar con plan estratégico de implementación, aprobado y homologado por la autoridad superior de la institución y del MSPyBS, que sirva de guía para el desarrollo de los proyectos institucionales.
– Contar con un método e trabajo estandarizado, en donde todos los equipos de trabajo interno sigan una metodología de trabajo predefinida, la que será monitoreada operativamente por personal capacitado y de experiencia comprobada en gestión por resultados.
– Desarrollo de un modelo participativo que incluya los aportes de profesionales y jefaturas del nivel central y regional, dentro de un modelo formalizado que permita incorporar de manera eficiente dichos aportes.

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II. UNIDAD DE FISCALIZACIÓN
JEFATURA: Revisión del cumplimiento de disposiciones legales y la aplicación de procedimientos y controles internos determinados.

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ÁREA SUMINISTROS: Supervisión de los registros de Control de Stock de los bienes e insumos resguardados en los Depósitos de Suministros, a los efectos de verificar si son correctos y adecuados, conforme lo dispone la Resolución S.G. N° 114/02, realizando recuentos físicos de las existencias, por el sistema de muestreo, cotejando el resultado obtenido, con los saldos en las Fichas correspondientes. Verificación de las Instalaciones.

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ÁREA PATRIMONIO: Verificación del efectivo ingreso de los Bienes a las respectivas Instituciones, su correcta utilización, las documentaciones respaldatorias de los movimientos de dichos Bienes, la Responsabilidad Individual por los mismos, como así también las medidas tendientes a su buena conservación y mantenimiento.

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ÁREA PARQUE AUTOMOTOR: Verificación del parque automotor, evaluación de los movimientos de vehículos, uso y rendición de cupos de combustibles, conforme a las disposiciones legales vigentes (Decreto Nº 20132/03) y la Resolución S.G. Nº 210/2009

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ÁREA MANTENIMIENTO: se prevé la verificación de los registros que se tiene de mantenimientos y/o reparaciones realizados a equipos, máquinas, edificios etc.

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SE HA LOGRADO EL CUMPLIMIENTO DE:
LA RESOLUCIÓN S.G Nº 210/09, POR LA CUAL SE APRUEBAN LOS FORMULARIOS PARA RECEPCIÓN, USO, DISTRIBUSIÓN Y RENDICIÓN DE CUPOS DE COMBUSTIBLE PARA DEPENDENCIAS DEL MSP Y BS.
RESOLUCIÓN S.G. Nº 114/2002 “POR LA CUAL SE DISPONE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE CONTROL DE STOCK POR MEDIOS MANUALES (FICHAS) Y/O PROCESAMIENTOS DE DATOS (SISTEMA INFORMÁTICO), DE LOS BIENES DE CONSUMO, .INSUMOS Y BIENES DE CAMBIO, EN TODAS LAS DEPENDENCIAS DEL MSP Y BS” ART. 2º “DISPONER LA OBLIGATORIEDAD DEL MANTENIMIENTO ACTUALIZADO DE LOS REGISTROS DE CONTROL..
DECRETO 20.132/3 “POR LA CUAL SE APRUEBA EL MANUAL QUE ESTABLECE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN, CONTROL, CUSTODIA, CLASIFICACIÓN Y CONTABILIZACIÓN DE LOS BIENES DEL ESTADO…”. ESPECIALMENTE EN CUANTO A CODIFICACIÓN DE LOS BIENES, INVENTARIOS ACTUALIZADOS.

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III. MECIP – ACTIVIDADES EN EL MARCO DE LA IMPLEMENTACIÓN
Inicia en diciembre del 2012 y oficialmente en febrero 2013 se suscribe el primer Acta compartiéndonos a la implementación del modelo (formato MECIP N° 01)
DOCUMENTOS APROBADOS:
Resolución Nº 382 del 6 de mayo del 2013 por la cual se designa como Coordinador MECIP-SENEPA al Econ y Salub. Herminio Maldonado Charruff.
Conformación del Equipo de Trabajo en los Formato MECIP N° 03, integrado por el Director General, la Directora Técnica y el Director Administrativo – Formato MECIP N° 04, integrado por los Jefes de Departamento y Técnicos – Formato MECIP N° 04-01, integrado por la Auditoria Interna.
Resolución S.G. N° 637, del 25/06/13 ¨Por el cual se conforma el Equipo de Trabajo para la Implementación del MECIP, y se establecen sus roles y responsabilidades”.
ACTIVIDADES REALIZADAS POR LA COORDINACION DEL MECIP-SENEPA – DESDE EL MES DE FEBRERO AL 6 DE DICIEMBRE DEL 2013.
24 reuniones ordinarias y extraordinarias obrantes en actas, con su correspondiente lista de asistencia.
Jornadas de capacitación y socialización acerca del MECIP, a cargo de la coordinación general del MECIP, dependiente del viceministerio de salud, siendo capacitados un total de 116 servidores públicos, en 05 jornadas.
Inducción y socialización a funcionarios dependientes del Dpto. Zonas Operativas totalizando a 351 servidores públicos.
Jornadas de socialización del MECIP, código de ética y de buen gobierno, a cargo de la coordinación del MECIP -SENEPA, dirigido a los jefes de las siguientes zonas:

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Distribución de materiales y socialización del código de ética y buen gobierno con los funcionarios en coordinación con los jefes de 11 zonas, abarcando un total de 351 servidores públicos.
Difusión y distribución de la visión y misión del Ministerio de Salud, aprobado mediante Resolución S.G. Nº 1463/12.
Seguimiento y colecta de datos de todos los programas de salud del SENEPA para su conversión y consolidación en el formato MECIP N° 35 (planes y programas), proveídos a la coordinación del MECIP SENEPA por las direcciones técnica y administrativa para su remisión a la dirección de la coordinación general del MECIP del Vice Ministerio de Salud Pública, totalizando 211 páginas.
Apoyo promoción y divulgación para la implementación de la página web del Senepa ya en vigencia.
IMPLEMENTACIÓN Y AVANCES
El SENEPA ha obtenido la validación y aprobación de los siguientes formatos:
• Formato n° 01: suscripción del acta de compromiso
• Formato nº 03: integración del equipo directivo
• Formato 04: integración del equipo técnico
• Formato 04.1: integración del grupo técnico evaluador
• Formato 35: planes y programas – diseño de mapa estratégico y planeación – (remitido a nivel central MECIP – pendiente).
• Anexo I – AGPE: evaluación de implementación del MECIP, a cargo de la Auditoria Interna, en cumplimiento a la resolución AGPE N° 341/12.
CAPACITACIOES REALIZADAS
Código de Ética en reuniones de Actividades en las Zonas.
Código de Buen Gobierno en el Nivel Central con participación de todos los servidores públicos.

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Capacitación para Coordinadores en el MSPBS. (Participación)
Taller y reunión extraordinaria para análisis y estudio del Formato de Evaluación de la Implementación del MECIP – Para informes a la Auditoría General del Poder Ejecutivo (Anexo I).
Presentación del Plan Estratégico por Dependencias para adecuarlos al Formato MECIP.

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EVALUACIONES REALIZADAS
Evaluación a cargo de la auditoria interna del SENEPA en el anexo I, en cumplimiento a la Resolución AGPE n° 341/12.
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IV. DEPARTAMENTO DE INFORMÁTICA
Principales actividades realizadas en el 2013:
– Optimización del flujo de internet
– Servicio de asistencia remota a las dependencias para la solución de problemas cotidianos (impresoras, fotocopiadoras, antivirus, mantenimiento de equipos).
– Mantenimiento y reparación de equipos tanto en oficina central como en zonas operativas.
– Reconfiguración de relojes marcadores y biométricos.
– Mejoramiento del enlace SENEPA-HACIENDA a través de la red metropolitana.
– Protección residente de equipos vía servidor.
– Creación de Firewall Escense
– Monitoreo de la central telefónica.
– Gestión para optimización de línea baja COPACO.
– Apoyo técnico a la Sección Protocolo (área Audiovisual).
– Distribución y administración de Wifi y AP dentro del edificio.
– Reparación y puesta en funcionamiento del DVR de Seguridad del Edificio Central.

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V. SECCION ATENCION AL PUBLICO Y PROTOCOLO
BREVE DESCRIPCIÓN DE LA SECCIÓN:
La Sección brinda atención al público interno y externo, a través de la Recepción y la Central telefónica (derivación de llamadas referentes a posibles casos de dengue y presencia de criaderos), el uso del Salón Auditorio y Salón Multiuso para actividades como charlas, cursos, seminarios y en actos protocolares cuenta con Maestra de Ceremonia, equipo audio – visual, ornamentación y apoyo logístico.
LOGROS OBTENIDOS:
– Reconocimiento de los usuarios por la buena atención brindada en las diferentes áreas de la sección, cumpliendo con los objetivos propuestos.
– Coordinación y apoyo protocolar a actividades solicitadas por Gabinete del Ministerio de salud.
PRINCIPALES ACTIVIDADES DESARROLLADAS:

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ATENCIÓN Y DERIVACIÓN DE NOTIFICACIONES DE CASOS DE DENGUE RECIBIDAS EN LA CENTRAL TELEFÓNICA.

RESUMEN NOTIFICACIONES POR DENGUE

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RESUMEN DE ATENCIÓN AL PÚBLICO – CANTIDAD DE VISITAS INGRESADAS AL SENEPA
Otras de las funciones inherentes a la Sección Atención al Público, es la recepción de visitas al edificio del SENEPA por distintos motivos, búsqueda de información, denuncias, solicitud de medicamentos y otros servicios. En el 2013, se han contabilizado la atención a mil personas visitantes.

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ACTIVIDADES LLEVADAS A CABO EN EL SALÓN AUDITORIO DEL SENEPA – 2013A

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DIFICULTADES Y DESAFÍO:
– Mejorar la comunicación y el acceso a la información para ofrecer una buena respuesta a los requerimientos del ciudadano.
– Mejorar las relaciones humanas entre los compañeros de la sección.
LISTADO DE FUNCIONARIOS Y SUS FUNCIONES

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VI. AUDITORIA INTERNA
OBJETIVO
La Auditoría Interna Institucional constituye el órgano especializado de control que se establece en cada organismo y entidad del Estado para ejercer un control deliberado de los actos administrativos del organismo respectivo, de conformidad con las normas de auditoría generalmente aceptadas.
ALCANCES
La tarea principal de la Auditoría Interna Institucional consiste en ejercer el control sobre las operaciones en ejecución, sin que esto signifique controles previos ni participación en los procesos administrativos, verificando las obligaciones y el pago de las mismas con el correspondiente cumplimiento de las entrega a satisfacción de bienes, obras, trabajos y servicios, en las condiciones, tiempo y calidad contratados.
FUNCIONES
a) El control contable, en pro de la veracidad de los registros e informes, con la cobertura y profundidad prevista en el Plan de Trabajo Anual.
b) La orientación del examen objetivo, sistemático y profesional de las operaciones financieras y/o administrativas efectuadas con posterioridad a su ejecución.
c) El control del cumplimiento de las leyes y normas que regulan las operaciones de los organismos y entidades.
PROCEDIMIENTOS
Los controles practicados por la Auditoría Interna Institucional podrán ser ordinarios y extraordinarios, según las especificaciones en el Plan de Trabajo Anual. Sin perjuicio del inicio inmediato de la acción necesaria, la realización de los últimos deberá ser comunicada simultáneamente a la Auditoria General del Poder Ejecutivo, con indicación de sus fundamentos.
Los procedimientos aplicados son los siguientes:
 Reconocimiento de los procedimientos y fuentes de información utilizados para confeccionar la documentación.
 Seguimiento de la acciones encaradas por la Institución a fin de subsanar las observaciones del ejercicio anterior. Análisis de la tendencia evidenciada respecto a la evolución del tratamiento de hallazgos.
 Pruebas selectivas acerca de la confiabilidad e integridad de los sistemas de información contable y presupuestaria.

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 Verificaciones selectivas de las transacciones registradas, con su correspondiente documentación respaldatorias.
 Pruebas selectivas de la metodología de compilación o consolidación de la información presentada.
 Verificación de concordancia de algunas cifras e informaciones incluidas en los cuadros, anexos y estados con los registros contables, presupuestados.
 Pruebas para verificar la consistencia entre algunos formularios, cuando corresponda.
 Comprobaciones matemáticas sobre la información presentada en algunos cuadros, anexos y estados.
 Verificación del cumplimiento de las disposiciones de la Ley de Presupuesto General de la Nación Ejercicio 2013.
Marco De Referencia:
Para efectuar las verificaciones sobre regularidad, se tiene en cuenta el siguiente marco normativo:
 Decreto Nº 1249/03-Presidenciia de la Republica-“POR EL CUAL SE APRUEBA LA REGLAMENTACION DEL REGIMEN DE CONTROL Y EVALUACION DE LA ADMINISTRACION FINANCIERA DEL ESTADO”
 Ley Nº 1535/99, De Administración Financiera del Estado, “EN EL CUAL SE ESTABLECE EL SISTEMA DE CONTROL Y EVALUACION DE LA ADMINISTRACION FINANCIERA DEL ESTADO”
 Ley Nº 1626/00 “ DE LA FUNCION PUBLICA”
 Decreto Nº 10.883/07 “POR EL CUAL SE ESTABLECEN FACULTADES, COMPETENCIAS, RESPONSALBILIDADES Y MARCO DE ACUTUACION EN MATERIA DE CONTROL INTERNO DE LA AUDITORIA GENERAL DEL PODER EJECUTIVO”
 Decreto Nº 962/08 ”APRUEBESE Y ADOPTESE EL MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO PARA LAS ENTIDADES PUBLICAS DEL PARAGUAY(MECIP)”
 Resolucion Nº 180/11 ”POR EL CUAL SE APRUEBAN LOS FORMATOS DEL PLAN DE TRABAJO ANUAL Y DEL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES E INFORMES, A SER PRESENTADOS POR LAS AUDITORIAS INTERNAS INSTITUCIONALES A LA AUDITORIA GENERAL DEL PODER EJECUTIVO”
ACTIVIDADES REALIZADAS:
– Formato Nº 9–Implementación del MECIP. remitido a A.G.P.E.
– 4º Informe Trimestral 2012 e Informe de Seguimiento remitido a la Auditoria General del Poder Ejecutivo.
– Informe 1º Semestre 2013 Remitido a AGPE, Sección Suministro, Sección Transporte, Ejecución Presupuestaria, Tesorería, Estructura Organizacional, Patrimonio, Combustible, Contabilidad.
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– Identificación y Plan de Riesgo 2014.
– Respuesta a Nota AGPE Nº 912/13 -Corte Administrativo.
– Respuesta a Nota AGPE Nº 1525/13 -Portal Web MECIP
– Grado de Avance de la Implementación del Modelo Estándar de Control Interno para Instituciones del Paraguay-MECIP-ANEXO I.
– Nivel de Cumplimiento de las Recomendaciones de la Auditoría Interna Institucional , de la Auditoria General del Poder Ejecutivo, de la Contraloría de la Republica y de las Auditorías Externas Independientes u otras instancias de control, en términos porcentuales, ANEXO II.
– Nivel de Ejecución, Cumplimiento y Efectividad de los Planes de Mejoramiento de la Institución. ANEXO III.
– Informe Semestral Año 2013.Remitido a AGPE. Trabajos Extraordinarios, Elaboración de Informes Trimestrales y Semestrales, Gestión Administrativa, Seguimientos a los Informes Tesorería, Departamento de Infraestructura y Servicios Generales – Sección Transporte, Ejecución Presupuestaria, Estructura Organizacional, Contabilidad, Sección Suministro, Patrimonio e Instalaciones, Rendición de Cuentas, MECIP.
– Informe 2º Trimestre Año 2013.- (Sección Suministros, Sección Transporte, Ejecución Presupuestaria, Tesorería, Estructura Organizacional, Patrimonio e Instalaciones, Combustible, Contabilidad, Trabajos Extraordinarios-Zona XI- Central-Fernando de la Mora, (Combustible y Transporte, Suministro, Recursos Humanos, Sector 1 Deposito e Insecticidas)
– Remisión del Plan Anual de Trabajo y Cronograma de Actividades a la Auditoria General del Poder Ejecutivo.
– Informe 3º Trimestre remitido A.G.PE. Sección Suministro, Ejecución Presupuestaria, Patrimonio e Instalaciones, Trabajos Extraordinarios- Zona XVIII-Capital, (Combustible, Transporte, Suministro y Deposito)
– Informe de los Estados Financieros y Ejecución Presupuestaria del SENEPA 2012.
– INFORME STR Nº 12694 Y STR 100244.
– INFORME AUDITORIA ZONA XI- CENTRAL.
– INFORME SOLICITADO EN RELACION A LA NOTA D.F. 280/2013.
– INFORME STR Nº 127681.
– INFORME DE LOS ESTADOS FINANCIEROS Y EJECUCION PRESUPUESTARIA DEL SENEPA 2013.
– INFORME AUDITORIA ZONA XVIII- CAPITAL
– INFORME CONSOLIDADO AL 30 DE SETIEMBRE 2013.
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VII. UNIDAD DE COMUNICACIÓN
La Unidad de Comunicación e Información ha realizado innumerables coberturas, gacetillas e informes referentes a las actividades realizadas por las diferentes patologías a cargo del SENEPA. Es necesario aclarar que la mayor cantidad de coberturas que hemos realizado son referentes al Dengue, debido a que es el flagelo que está en la mira de todos por el impacto poblacional que genera.
La tarea de esta Unidad fue cubrir las Mingas, Rastrillajes además de reuniones llevadas a cabo por las diferentes dependencias de la institución. Hemos realizado Gacetillas e Informes Periodísticos con miras a la posterior divulgación en los diferentes medios de prensa.
No esta demás destacar que hemos trabajado con el Programa de “Chagas” ”Paludismo “y las diferentes reuniones tanto de MECIP, Buen Gobierno a través de la Sección de Capacitación Permanente, y las actividades sociales que ha realizado la Sección de Seguridad e Higiene Laboral del SENEPA en varias ocasiones, para que de esta manera la población también se entere de las actividades realizadas por estos sectores.
Cabe destacar el espacio fijo obtenido con Paraguay TV, asimismo la incursión de la entidad en las redes sociales para lograr una mayor interacción con la ciudadanía.
PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS
Participación en reuniones:
Entre las tantas participaciones y coberturas de reuniones, citamos algunas:
Reunión en el Dpto de Movilización Social con el Área de Comunicación y la Organización no Gubernamental que protege a los animales “Patitas Felices”, debatieron acerca de los Spots elaborados por el SENEPA en cuanto al Programa de Leishmaniosis.

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Reunión en la Municipalidad de Fernando de la Mora, en el marco de la planeación de las Mingas Ambientales.

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Reunión para tratar las Normas de Diagnostico de Chagas realizado en el Salón Multi uso del SENEPA con la presencia del Dr. Silvio Ortega Director del SENEPA

3

Reuniones Ordimarias y Extraordinarias del MECIP

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Capacitaciones:
Se ha dado cobertura a jornadas varias de capacitación, en diferentes temas que atañen a la labor del SENEPA

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Capacitación a nuevos contratados del SENEPA

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Otras coberturas:
Entrega de Camionetas y equipos para Rociado en el predio del SENEPA

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Alto Paraguay- se realizó el Diagnostico Parasitológico del Laboratorio central de Salud Pública.

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Se realizó la expo feria en la ciudad de Belén del Dpto de Concepción

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Se realizó la cobertura fotográfica del Día Internacional de la enfermedad de Chagas en el Salón Auditorio del Ministerio de Salud.

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Se realizó la cobertura fotográfica de la reunión del Ministro de Salud. Dr. Antonio Arbo con los Intendentes de las diferentes Municipalidades

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Se realizó la cobertura fotográfica del 1er Curso Internacional Intensivo de Chagas realizado en el Hotel Crowne Plaza de Asunción

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Informe periodístico del taller de Entomología “Taller de campo en métodos de capturas de vectores el cual se dio en la reserva de Itabo del Dpto de Alto Paraná.

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También se realizó la cobertura fotográfica de la firma de convenio realizada en el salón auditorio del Ministerio de Salud.

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Cobertura en Mingas y Rastrillajes:
Se ha dado cobertura fotográfica y elaboración de gacetillas para la prensa e informes periodísticos a innumerables actividades de mingas y rastrillajes en todo el país.

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En el 2013 se dado cobertura fotográfica y elaboración de gacetillas en informes periodísticos a 35 eventos de Capacitación, 81 reuniones, 132 gacetillas elaboradas, 76 actividades de Mingas y Rastrillajes y 44 Actos, Inauguraciones y eventos varios, relacionados a las acciones emprendidas por el SENEPA.

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En relación a entrevistas con medios de prensa brindados por el Director General del SENEPA a diferentes medios de comunicación, tenemos que en el 2013, 32 han sido televisivas, 43 radiales y 3 en medios escritos.

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PROYECTOS EJECUTADOS:
– PRESENTACIÓN Y DIFUSIÓN DEL PLAN DE COMUNICACIÓN INSTITUCIONAL
– PRESENTACIÓN DE LA PÁGINA WEB A CARGO DE ESTA UNIDAD
– DISTRIBUCIÓN DE LA GUÍA DE RECICLADO DE BOTELLAS EN DESUSO
– EXPOSICIÓN DE PRODUCTOS RECICLADOS EN EL ANIVERSARIO DE SENEPA
– DISTRIBUCIÓN DE TODO LO INHERENTE AL DENGUE A LOS JEFES DE ZONAS
– ESPACIO FIJO EN PARAGUAY TV
– IMPLEMENTACIÓN DE LAS REDES SOCIALES (FACEBOOK, BLOGGER Y YOUTUBE)
– REALIZACIÓN DE 3 DOCUMENTALES IMPORTANTES (CHAGAS, GRANDES MINGAS Y ENTREVISTA AL DR. ORTEGA SOBRE SU VIAJE A PANAMÁ), LOS MISMOS SE ENCUENTRAN EN EL YOUTUBE DEL SENEPA ‘‘SENEPA CHANNEL’’.

 

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PLAN DE COMUNICACIÓN INSTITUCIONAL – SENEPA 2013
La Unidad de Comunicación Social ha elaborado a través de su jefatura el Plan de Comunicación del SENEPA, enmarcado dentro de los parámetros de la implementación del Modelo Estándar de Control Interno para las Instituciones Públicas – MECIP y cuenta con el apoyo del Manual Estratégico del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; este documento es el marco impulsor para la elaboración de este plan.
OBJETIVO GENERAL
Generar estrategias de comunicación eficaces, que permitan mantener al funcionariado y a la ciudadanía actualizada e informada respecto a los diferentes planes, programas y proyectos de la organización, así como la misión y visión de la institución; posibilitando proyectar la buena imagen del SENEPA, mejorando los canales de comunicación de la institución
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
a. Implementar estrategias de comunicación internas y externas en el SENEPA que permitan la divulgación de sus servicios, programas y proyectos.
b. Definir y articular los canales de comunicación organizacionales, para que a través de ellos se dinamice la información en la institución, y a su vez se pueda establecer una retroalimentación constante entre sus funcionarios.
c. Identificar y fortalecer medios y canales de información y/o comunicación, que optimice el flujo de datos al interior del SENEPA y, entre esta, a la ciudadanía.
d. Conjuntamente con la Unidad Operativa de Contrataciones y otras dependencias inherentes, optimizar la publicidad contratada para lograr nuevos espacios por gestión y para la difusión de los diferentes planes, servicios, proyectos y programas de la institución en los medios masivos y/o alternativos de comunicación a nivel país.
e. Fomentar y apoyar la difusión y socialización de programas y proyectos de las diferentes dependencias del SENEPA.
POLÍTICAS ESTRATÉGICAS DE COMUNICACIÓN
a. La Dirección General del SENEPA, en conjunto con su Equipo, a través de la Unidad de Comunicación e Información, mantendrá constante comunicación con el funcionariado y la ciudadanía, a fin de informar sobre las políticas, planes, programas y proyectos concernientes al servicio.
b. El Dirección General o el o los voceros designados, se encargará de informar todo lo concerniente al SENEPA ya sea en: rendición periódica de cuentas, ruedas de prensa o concesión de entrevistas a los medios masivos y/o alternativos de comunicación

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c. Los diferentes medios y canales de comunicación serán utilizados con el fin de informar y comunicar a la ciudadanía y a los funcionarios/as todo lo relacionado con las actividades del SENEPA.
d. De ser posible, todas las dependencias del SENEPA deberán participar en la formulación de estrategias de comunicación avaladas por la Dirección General, fortaleciendo de esta manera la imagen institucional.
La Unidad de Comunicación e Información generará espacios de interacción para fortalecer la participación ciudadana de manera dinámica y continua.
ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN EN ENTIDADES PÚBLICAS
Para la implementación de este plan, se debe tener en cuenta tres elementos esenciales:
1. Comunicación Organizacional
Este implica la realización de actividades que garanticen que la información se socialice a nivel interno, para la definición de objetivos, estrategias, planes y programas; articulando acciones que posibiliten el logro de los objetivos del SENEPA.
2. Comunicación Informativa
Apoyada en el principio de la transparencia, se pretende garantizar el desarrollo de actividades para dar a la opinión pública interesada, información oportuna, precisa, objetiva, accesible y suficiente para el funcionamiento, la gestión y los resultados de la institución hacia la ciudadanía.
3. Medios de Comunicación
Conjunto de procedimientos, métodos, recursos e instrumentos utilizados por la institución, para la divulgación y circulación de la información.
CANALES DE COMUNICACIÓN EN EL SENEPA
El canal de comunicación es el medio que transporta los mensajes, memorandos, circulares, resoluciones, etc. Pueden ser personales o masivos: oral o escrito; los personales son aquellos en donde la comunicación es directa. Los canales masivos pueden ser escritos, radiales, televisivos e informáticos.
Orales: Reuniones, entrevistas, eventos, comités.
Escritos: Circulares, resoluciones, informes, notas internas.
Formales: Documentales, boletines informativos semanal y mensual.
Electrónicos: Correo electrónico institucional, página web y, próximamente, redes sociales.
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Externos: Comunicados de prensa en radio, televisión y escrita.
IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DEL COMUNICACIÓN INSTITUCIONAL
ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN INTERNAS Y EXTERNAS
1- Entrevistas en Medios de Comunicación
Con esto se busca mantener vínculos permanentes entre el Servicio Nacional de Erradicación del Paludismo – SENEPA y los medios de comunicación, para que estos sean nexos entre la ciudadanía y la institución; al tiempo de ser medios efectivos divulgación de las actividades inherentes al SENEPA.
2- Actualización de la Página Web Institucional
Esta estrategia pretende la actualización constante de la página web, para mantener bien informada a la ciudadanía sobre las actividades que realiza el servicio en conformidad con las políticas de la calidad y la calidez. Además de proporcionar una buena imagen fiable de la institución.
Se busca crear una página interactiva, accesible e inclusiva, que permita al usuario conocer todo lo inherente al servicio con sus diversas actividades y eventos, además brindar materiales de apoyo para la prevención y el combate de las enfermedades transmitidas por vectores.
3- Creación de la Redes Sociales del SENEPA
A través de las redes sociales, se pretende la constante interacción de la ciudadanía con el servicio, además de generar mayor conciencia en la institución y una presencia activa de esta que conllevará a reforzar su imagen.
Las probables redes a utilizar serán Facebook, Youtube, Instagram y Twitter.
4- Redacción de comunicados y organización de ruedas de prensa
El propósito de esta estrategia es divulgar a través de los medios masivos de comunicación información sobre la gestión, eventos y actividades del SENEPA, la frecuencia y la realización de las mismas se definirá con la alta conducción.
5- Elaboración de piezas publicitarias (impresos, radio y televisión)
El objetivo es de mantener informada a la población respecto a los planes y programas implementados en el SENEPA, a través de la producción y difusión de campañas comunicacionales de calidad e impacto comunitario.
El proceso parte de la identificación del tema a difundir para luego pasar a la estructuración conceptual de los mensajes, se redacta el guion, se procede a la socialización y validación con las áreas competentes para luego grabar los audios o poner.
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en marcha el plan de rodaje de los materiales audiovisuales, se hace la postproducción y por último se envían los materiales a los medios de comunicación para su presentación a la comunidad.
6- Uso del Correo Electrónico Institucional
Se busca generar un flujo de información más ágil y dinámica, permitiendo que los procedimientos internos se desarrollen con más rapidez y con buenos resultados.
7- Implementación de la Intranet
Es una red de Área Local, que tiene la característica de ser de uso exclusivo de la organización que la ha instalado, para compartir parte de sus sistemas de información y operacionales.
Es una herramienta eficaz y oportuna para optimizar la difusión de la información que se genere entre las dependencias.
8- Divulgación de información de interés público
 Manual del Modelo Estándar de Control Interno para las Instituciones Públicas (MECIP)
 Código de Ética
 Código de Buen Gobierno
 Información actualizada sobre las diferentes patologías y su incidencia en la población
 Noticias sobre eventos, actividades, programas y proyectos del SENEPA
RESULTADOS ESPERADOS
– Plan aprobado e implementado
– Funcionarios/as motivados/as y participando en la implementación del plan
– Ciudadanía informada, empoderada e interactuando
CONCLUSIÓN
De más está reiterar que este plan pretende contribuir a visibilizar y transversalizar al componente Comunicación, a todo lo que hace al servicio y que los funcionarios/as participen y se empoderen de la implementación del plan; así mismo mantener informada a la ciudadanía en busca de impactar en su conducta en cuanto al logro de prácticas de hábitos saludables con conlleven a la prevención de las enfermedades transmitidas por vectores.
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LOGROS INSTITUCIONALES OBTENIDOS 2013 DIRECCIÓN TÉNICA I. DEPARTAMENTO DE PROGRAMAS
El Dpto. Programas es el responsable de coordinar y apoyar las actividades de los cinco Programas Nacionales que se encuentran bajo responsabilidad del SENEPA: Paludismo, Dengue, Chagas, Leishmaniosis y Esquistosomiasis. En el presente año, el departamento ha tenido la coordinación y dirección de varias actividades relevantes y proyectos para contribuir con la vigilancia y el control de las enfermedades transmitidas por vectores ETVs, en cumplimiento de la misión, visión y objetivos institucionales., entre las cuales mencionamos:
I.1 Coordinación y representación del componente Vigilancia y Control Vectorial en Puntos de Entrada al País, ante el Reglamento Sanitario Internacional – RSI
Si bien es cierto, el SENEPA a través del Departamento de Entomología ha estado presente desde hace décadas atrás en las acciones de vigilancia entomológica en el Aeropuerto Internacional Silvio Pettirossi, a inicios del año 2013, con la conformación de la Dirección de Control de Puntos de Entrada al País dependiente de la Dirección General de Vigilancia de la Salud, se ha trazado un Plan de Acción con los diferentes Componentes que hacen al Reglamento Sanitario Internacional, del cual el Departamento de Programas ha pasado a ser Coordinador y representante de las actividades del SENEPA comprometidas para este efecto. Así a principios del año, se ha presentado el Plan de Vigilancia entomológica y control vectorial en los siguientes Puntos de Entrada: Aeropuerto Internacional Silvio Pettirossi y Paso de Frontera Terrestre, Puente de la Amistad que une a Ciudad del Este con Foz de Iguazú. Para el efecto, se han realizado las gestiones y reuniones pertinentes con la autoridades de ambas Direcciones, Dirección Nacional de Aeronáutica Civil para el Aeropuerto Silvio Pettirossi, y la Dirección Nacional de Navegación y Puertos y la Dirección Nacional de Aduanas de Ciudad del Este.
El Plan de vigilancia entomológica contempla la instalación de un sistema de vigilancia de vectores a través de la colocación e inspección semanal de Ovitrampas para la detección de posibles vectores dentro de los predios mencionados. Así como también, el control químico de las instalaciones, según los resultados semanales de la vigilancia.
A solicitud de la Dirección Nacional de Aeronáutica Civil a través de la Administración del Aeropuerto Internacional Silvio Pettirossi, se ha ofrecido asesoría en cuanto a las bases y condiciones y requerimientos técnicos que deben cumplir las empresas privadas contratadas por dicha Administración, para la realización de trabajos de control químico de vectores en sus instalaciones.

 

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Tabla: Resultados de Ovitrampas en el Puente de la Amistad

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Fuente: Dptos. Entomología/Epidemiología – SENEPA

Tabla: Resultados de Ovitrampas en el Puente de la Amistad por Estación de Control

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Fuente: Dptos. Entomología/Epidemiología – SENEPA

También se realiza la Inspección de Certificados de Desinsectación en las Aeronaves que llegan al Aeropuerto Internacional Silvio Pettirossi, segíún las exigencias del RSI. En total en el 2013, se han inspeccionado 1696 aeronaves correspondientes a 10 Aerolíneas.

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Tabla: Número de Inspecciones de aeronaves realizadas, por Aerolíneas.

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Fuente: Dptos. Entomología/Epidemiología – SENEPA

I.2 Control y entrega del Medicamento Fosfato de Cloroquina a pacientes con otras patologías.
Según Resolución S.G Nº 620/07 del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social el SENEPA está autorizado a entregar gratuitamente el medicamento Fosfato de Cloroquina, adquirido por el Servicio para el tratamiento de casos de Paludismo en el país, a personas que padecen de otras patologías, según las disposiciones que constan en la misma. A partir del 2013, el Dpto. Programas se ha encargado de la distribución y el control según la disposición vigente. El resumen de lo entregado es el siguiente: se ha entregado medicación a un total de 979 personas aquejadas por otras patologías distintas al Paludismo, contabilizando a la fecha, 61.840 comprimidos de fosfato de cloroquina entregados en carácter de ayuda social, a pacientes de todo el país.

Tabla: Entrega de Cloroquina a pacientes, según grupo etáreo

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Fuente: Dpto. Epidemiología SENEPA

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Tabla: Cantidad de Cloroquina entregada por Departamento de Residencia – Año 2013

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I.3 Coordinación y Conducción del TCC Triple Frontera.
Con fondos remanentes de la Cooperación Técnica entre Países TCC Triple Frontera Argentina, Brasil y Paraguay, llevada a cabo en el 2012, se ha planteado a la Organización Panamericana de la Salud la realización de algunas actividades que contribuyeron en gran medida al proceso ya iniciado en el Dpto Alto Paraná para la implementación y el fortalecimiento de las capacidades de diagnóstico, tratamiento y notificación (sistema de información), tanto del paludismo como de la leishmaniosis. De ésta manera fue posible la realización de las siguientes actividades:
– Taller de Readiestramiento en Paludismo, realizado el 8 y 9 de agosto, dirigido a funcionarios del SENEPA y de Servicios de Salud, con un total de 38 personas capacitadas.
– Taller de Fortalecimiento de la Capacidad diagnóstica de la Leishmaniosis visceral, se realizó del 12 al 14 de junio, en Ciudad del Este destinado a médicos de las Unidades de Sanidad Familiar, funcionarios técnicos de las Regiones Sanitarias y del SENEPA. Capacitados en total 37 participantes.
– Taller de capacitación en Sistemas de Información para la Vigilancia de las Enfermedades transmitidas por vectores, realizado el 22 y 23 de agosto, con un total de 33 participantes.
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Financiamiento para la Impresión de 300 unidades de la “Guía de Dengue, para Auxiliares de Entomología” y 200 unidades de la “Guía de Campo para la Vigilancia entomológica del Paludismo”, materiales editados por el Dpto. Entomología.

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I.4 Matriz de Marco Lógico y de Indicadores de Desempeño 2013
Conforme a las orientaciones del Ministerio de hacienda, a través del Dpto de presupuesto, se han consolidado las matrices de Marco Lógico y de Indicadores de desempeño, para la evaluación al SENEPA. De ésta manera, el Dpto de Programas es el responsable de presentar anualmente la planificación del Plan Operativo Anual POA y sus avances bimestrales, semestrales y anual, así como también los Avances en la Matriz de Indicadores de Desempeño, con las documentaciones presentadas por los diferentes Programas del SENEPA y del Dpto. de Presupuesto, para su remisión a la Dirección General de Planificación y Evaluación del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
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I.5 Supervisión
En el presente año, se conformó un equipo de Supervisión de trabajos en terreno, bajo la coordinación del Dpto. Programas. La supervisión abarcó las áreas de: Rociado (con máquina liviana y maquina pesada), mingas y rastrillajes, Conductores y trabajos de entomología (LIRAa).
En total fueron supervisados 369 funcionarios que prestaron servicios en el área Central y Capital (incluidos funcionarios de otras Zonas que fueron comisionados a apoyar las labores en ésta área).
Tabla: Resumen de los trabajos de supervisión realizados – 2013.

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Fuente: Dptos. Programas y Epidemiología/SENEPA

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COOPERACIONES
Es importante aclarar, que el Dpto Programas cuenta con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud, con la asesoría técnica necesaria para el desarrollo y el impulso de las actividades programadas, así como también, la posibilidad de acceder a apoyo financiero en algunas actividades específicas, mediante Cooperación Técnica. Es así como ha sido posible la realización de múltiples actividades de capacitación, e impresión de materiales de apoyo.

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PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL PALUDISMO
OBJETIVOS
General
Eliminar la transmisión del paludismo en el Paraguay.
Específicos
Fortalecer la vigilancia epidemiológica, el diagnóstico oportuno y el tratamiento eficaz con la integración de los Servicios de Salud
Consolidar el sistema de vigilancia entomológica y control vectorial en las áreas seleccionadas, que incluyan acciones integrales.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL
El Paludismo, Malaria o Akanundu ro ‘y, es una patología de notificación obligatoria para el Paraguay. En base a este compromiso, el estado paraguayo destina los fondos para el diagnóstico y el tratamiento, así como también para la vigilancia y el control de dicha enfermedad parasitaria.
El Paludismo es endémico en América del Sur, Central, África y en el sureste Asiático. Es causado por el protozoario del género Plasmodium y transmitido por el mosquito Anopheles. La situación del Paludismo en las Américas engloba a 21 países endémicos de los cuales 11 pertenecen a América del Sur, 8 a Centroamérica y 2 a Islas de habla Hispana.
Paraguay es uno de los países con menor número de casos en los últimos años, la transmisión de esta enfermedad en el país es exclusivamente por Plasmodium vivax ya que desde el año 1996 no se registran casos autóctonos por P. falciparum.
El área de riesgo, bajo vigilancia intensificada está concentrada en los departamentos de Caaguazú, Canindeyú y Alto Paraná. Estas estrategias llevaron al Programa Nacional de Paludismo a mantener los casos en la franja de éxito, mediante la reducción de los mismos en un 99,9% durante un periodo de 10 años, aproximándose antes de lo previsto a uno de los Objetivos del Desarrollo del Milenio trazado por el país, cual es la reducción de la Malaria por encima del 50% para el 2015. Es por ello, que actualmente el programa se encuentra en una etapa de reorientación, y ha presentado a la Organización Panamericana de la Salud, el Plan de Eliminación de la Transmisión del Paludismo del Paraguay.
El último caso autóctono registrado en el país corresponde al año 2011. En el 2012 se notificaron 15 casos importados y en el 2013, suman 11 los casos de paludismo, todos importados.
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ACTIVIDADES Y LOGROS RESALTANTES
Se mantiene la ausencia de casos autóctonos, notificando casos importados provenientes en su gran mayoría del Continente Africano y del Brasil, en relación a los cuales ese implementa una estrategia de vigilancia y control, de manera a asegurar el diagnóstico y el tratamiento oportuno, y a su vez, se realizan los trabajos de control químico a fin de asegurar que no ocurra transmisión a partir de los casos ingresados.
Promoción
En el componente de prevención y comunicación se han realizado entrevistas radiales y televisivas, además de comunicaciones escritas a la prensa. También son distribuidos materiales didácticos e informativos de apoyo, como afiches, dípticos y trípticos, con mensajes claros en relación a la prevención.
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Material guía para el viajero
Se ha elaborado y distribuido el material de apoyo para el viajero, con información útil al respecto. El mismo ha sido distribuido en Puntos de Entrada al país como el Puente de la Amistad que une a Ciudad del Este con el Brasil, y en el Aeropuerto Internacional Silvio Pettirossi, A traves de la Dirección de Puntos de Entrada al País dependiente de la Dirección General de Vigilancia de la Salud.

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Vigilancia
En relación a la vigilancia epidemiológica institucional, aún en ausencia de casos autóctonos se mantiene vigente, en sus dos modalidades, la vigilancia activa y la pasiva. En el 2013, se han examinado en el laboratorio 24.726 muestras tomadas para diagnóstico por Gota gruesa, en los departamentos afectados a la vigilancia.

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Control químico
Como normativa del Programa, se establece el control químico en el área de riesgo y aledaña a todos el caso importado notificado al sistema, como manera de prevenir la ocurrencia de posibles brotes. También son rociadas viviendas que se encuentran en localidades de riesgo. En el 2013, se rociaron en total 3.864 viviendas por paludismo.

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MEMORIA INSTITUCIONAL DE ACTIVIDADES – SENEPA 2013                                                  Pag- 46
LABORATORIO DE PALUDISMO
OBJETIVO GENERAL
Normatizar, supervisar las actividades desarrolladas dentro del área de microscopía de la red zonal de laboratorios y realizar el diagnostico específico del paludismo, en forma precoz, mediante el examen microscópico de la gota gruesa, obtenidas a través de búsqueda pasiva y activa de pacientes febriles sospechosos en toda la república del Paraguay con el fin de mantener la vigilancia activa epidemiológica por área de riesgo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Planificar, coordinar y velar por el estricto cumplimiento de las normas del Laboratorio
Planificar, coordinar y ejecutar el plan nacional de control de calidad del diagnostico
Realizar el control de calidad del diagnóstico de la gota gruesa a nivel nacional como centro referencial para determinar las necesidades de capacitación y asegurar asi la validez y confiabilidad de los resultados.
Controlar la utilización y conservación de materiales y equipamientos de todos los Laboratorios de las diferentes zonas del país,
Mantener informada a la jefatura inmediata superior, Coordinadora Técnica, sobre el desenvolvimiento de los trabajos de Laboratorio opinando sobre las medidas a ser tomadas para el mejoramiento de las actividades.
METAS
Mantener el corte de transmisión por P. vivax y obtener así la certificación de país libre de transmisión de Paludismo.
RECURSOS HUMANOS
El laboratorio Central cuenta con los siguientes profesionales:
 Encargada general del Laboratorio de paludismo: Dra. Bioq Monica Ozorio Rojas
 Microscopista Sra. Maria Beatriz Trinidad Arce
 Secretaria: Sra. Daisy Gimenez
 Auxiliar de Laboratorio: Sra. Miriam Gomez
BENEFICIARIOS Y LOCALIZACION
Son beneficiarios de estos servicios los habitantes de toda la República del Paraguay, especialmente los Departamentos considerados como áreas de riesgo endémicas como: Dpto. de Alto Paraná Canindeyú y Caaguazú
MEMORIA I.

 

NSTITUCIONAL DE ACTIVIDADES – SENEPA 2013                                                                              Pag-47
TRABAJOS REALIZADOS
CAPACITACIONES

1

 ACTIVIDADES DE VIGILANCIA REALIZADAS EN EL AÑO

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RECUPERACION DE LÁMINAS
Se controlaros la utilización y conservación de materiales y equipamientos de los laboratorios, como así también la recuperación de las láminas de modo a ser reutilizadas. A continuación detallamos las cantidades de láminas recuperadas

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Las láminas recuperadas se entregaron a las diferentes Zonas según necesidad.

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ANEXOS
FOTOS DE LAS ACTIVIDADES DE CAPACITACIONES REALIZADAS
Capacitación en el Departamento de Alto Paraná

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EQUIPO TECNICO:
Dra. Beatriz Espínola                                       Jefa del Programa
Lic. Martha r. Torales Ruotti                            Encargada Interina del Programa
Dra. Mónica Osorio                                          Jefa del Laboratorio de Paludismo
Beatriz Trinidad                                                 Microscopista – Laboratorio
Daisy Giménez                                                  Laboratorio
Miriam Gómez                                                   Laboratorio
Natalia Galeano                                                Sectretaria

 

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PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL VECTORIAL DEL DENGUE
OBJETIVO
El Programa de Control Vectorial del dengue tiene como objetivo contribuir a mantener baja incidencia del Dengue en Paraguay, para reducir la repercusión social-económica de la enfermedad como está establecido en la EGI Nacional
DESCRIPCION DEL PROGRAMA
El enfoque del Programa de Control Vectorial del Dengue para el país se ha reestructurado desde mayo del 2005, con el apoyo del Programa Regional de dengue de la Organización Panamericana de la salud, con modelo de trabajo integrado basado principal en la promoción de salud y en la búsqueda de nuevas asociaciones, el cual se viene implementado en varios países de la región. Consiste en la construcción de la Estrategia de Gestión Integrada (EGI) para la prevención y control del dengue en Paraguay, que tiene un enfoque multisectorial y donde se hace énfasis en buscar intervenciones que logren cambios conductuales en las poblaciones para lograr sostenibilidad de la actual estrategia, con lo cual se remplazan los programas tradicionales, que fueron esencialmente verticales.
La EGI Nacional Paraguay, integra siete actualmente, claves para el control y la prevención de dengue: Saneamiento Ambiental, Promoción de la Salud y Comunicación Social, Vigilancia Entomológica, Vigilancia Epidemiológica, Laboratorio, Atención al Paciente y a partir de este año se incorpora un nuevo componente, el de Coordinación General, La EGI contribuirá a reducir los factores de riesgo para la presencia de la enfermedad, fortaleciendo las acciones en todo el territorio nacional, permitiendo un trabajo interinstitucional e intersectorial de los sectores involucrados con la enfermedad.
Cumpliendo los delineamientos establecidos en la EGI Nacional, dentro del componente de control vectorial; Se encuentra fortalecido y en funcionamiento el Plan Nacional de Vigilancia Entomológica; Se estableció la Red Entomológica Nacional en base al diagnóstico realizado determinándose tres niveles según grado de capacidad, sobre todo de recursos humanos, cubriendo de esta manera todo el país.se enfatiza la capacidad de respuesta ante los casos presentados, especialmente en bloqueo integrales y control de focos.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA
En general los departamentos están notificando casos, considerando el canal endémico, es decir persiste la circulación viral.
Desde el 30 de diciembre 2012 (SE 1) al 21 de diciembre de 2013 (SE 51), se han notificado al sistema de vigilancia 153.793 casos de síndrome febril agudo, de los cuales 131.306 (85,3%) fueron casos confirmados de Dengue por laboratorio y/o nexo epidemiológico, 9.700 (6,3%), se descartaron y continúan sospechosos 12.787 (8,3%).
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El ciclo epidémico reciente de este año fue muy prolongado, desde la SE 48 de 2012 hasta la SE 23 (junio de 2013). Los serotipos identificados en este período fueron: DEN1, DEN 2 y DEN 4 con predominio de DEN 2. Actualmente estamos en un período inter-epidémico que se inició en la SE 24, sin embargo en este año se incorpora un nuevo sistema de alertas tempranas emitidas por la DGVS y ya se han emitido alertas epidemiológicas comunicando que el área metropolitana de Asunción (SE 41) y el Departamento de Cordillera (SE 45) ingresaron al rango epidémico. En este período y hasta la SE 51, se han notificado 13.232 casos de síndrome febril agudo, de los cuales se confirmaron 5.143 (38,8 %) casos de Dengue; se descartaron 979 (7,3 %) y siguen como sospechosos 7.110 (53,7%). El mayor número de notificaciones provino del Área Metropolitana, 11.078 (83,7%) seguido por el eje Centro Oriental: 995 (7,5%), eje Centro Occidental: 474 (3,5%), eje Norte: 456 (3,4%), eje Sur: 134 (1,0 %) y eje Chaco: 95 (0,7 %).

DISTRIBUCION DE CASSOS POR EJES EN PERIODO INTER EPIDEMICO
SE 24 A 51 – PARAGUAY 2013

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Actualmente y de acuerdo a la propuesta de curva de tendencias para el monitoreo de la situación actual, el número de casos ubica al país dentro del canal de casos esperados para esta época del año, por debajo de la línea de base, aunque persisten brotes en localidades específicas, tanto en áreas endémicas como no endémicas.

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Fuente: Boletin epidemiologico Nº 50 DGVS

El comportamiento en el Área metropolitana de Asunción (AMA), entre las SE 50 a 52 se registraron 1.357 notificaciones, observándose descenso de las notificaciones. En la SE 52, desciende en un 47,6% (543 a 284) en relación a la anterior, en todas las áreas programáticas. Del total notificaciones recibidas en las últimas tres semanas, el 45,2% (614/1.357) corresponden al área programática 2, el 31,3% (425/1.357) pertenecen al área programática 1 y por último, el 23,4% (318/1.357), proceden del área programática 3

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Fuente: Boletin epidemiologico Nº 50 DGVS

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PLAN DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA
El Programa tiene elaborado el Plan Operativo Anual, siendo esta la guía a seguir para el cumplimiento de las metas. El sistema de Vigilancia Entomológica para el control de Vectores, está funcionando de manera eficaz, eficiente y oportuna, a través del *Plan Nacional de Vigilancia Entomológica, implementado desde el año 2007, llegando al 78,125% de la meta establecida en este Plan, correspondiente a este periodo de tiempo.
El objetivo es conocer la densidad y criaderos del Aedes aegypti, para estratificar las áreas por riesgo entomológico orientando las actividades de intervención posterior para cada área.
Método aplicado:
• Levantamiento de Infestación Rápido de Aedes aegypti (LIRAa), método de mayor precisión muestral, aplicado en algunos sitios.
• Método convencional (Manual SENEPA, basado en recomendaciones de OPS, 1995): 5-10% de las casas
Frecuencia de aplicación de los métodos: (según Plan de Vig. Entomológica)
• Depende de los riesgos epidemiológicos de cada Dpto. y Municipio
• Historia de casos de años anteriores
• Ubicación geográfica (áreas de frontera, sobre rutas internacionales)
Municipios de mediano, alto y muy alto riesgo
Indicadores por municipios: – Índice de Breteau
– Índice de viviendas
– Índice de recipientes

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La evaluación entomológica en el año, se realizó 335 encuestas, (LIRAa y convencional), llegando a un promedio nivel país de 4.14%, teniendo sus puntos más altos en los meses de enero, febrero y marzo, en algunos casos entre el 16 y el 20%, a nivel Distritos principalmente en el área metropolitana y no así en el interior que se encuentran índices de infestación larvaria mucho menor.

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En cuanto a los recipientes criaderos del Aedes aegypti encontramos como el de mayor frecuencia los desechos Sólidos, seguido por los desechos útiles principalmente aquellos depósitos de agua sin tapas que son móviles y en tercer lugar encontramos los neumáticos en desuso.

El gráfico demuestra la distribución de los recipientes positivos en Asunción.

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CONTROL VECTORIAL
Se realizaron las actividades del Plan de Control integrado del vector enfocando situaciones y áreas específicas de riesgo, como ser los puntos estratégicos, gomerías, cementerios, escuelas, festividades religiosas espacios de afluencia de personas.
Se implementaron acciones de control focal como los bloqueos, mas de 45.000 casos bloqueados con maq. Liviana, además de impulsar el trabajo conjunto con otros sectores como las Gobernaciones, Municipalidades y miembros del Consejo de Comisiones Vecinales para la realización de Mingas Ambientales en varios Barrios de los diferentes Municipios, con énfasis en los más afectados.

 

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En cuanto al vector, la tendencia de la densidad fue muy elevada durante la epidemia, a pesar de las jornadas de destrucción de criaderos, sobre todo por la rapidez de reposiciones que las mismas poblaciones realizaban, constatado por la variedad de criaderos, que en su mayoría fueron recipientes que se podía eliminar o descartar, localizados en el peri domicilio.
En un 80% los bloqueos químicos fueron oportunos, de los confirmados, es decir con acciones operativas de rociado dentro de las 24-48 hs de su notificación.

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En resumen la cobertura en rociado espacial a ultra bajo volumen con máquinas livianas y pesadas es:

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Los ciclos oscilan entre 3-5 ciclos cumplidos y en algunos casos específicos con más de 7 ciclos.
MINGAS Y RASTRILLAJES
En las acciones de prevención, la estrategia de Mingas y Rastrillajes fueron impulsadas por el Senepa a nivel país en todas las Zonas Regionales.

RESUMEN DE MINGAS Y RASTRILLAJES POR DEPARTAMENTOS EN EL AÑO 2013

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Independientemente a las Mingas regulares de todos los Distritos y Barrios en que se han desarrollados, impulsados por las diferentes Zonas Operativas Regionales del SENEPA, se ha realizado 13 Mega Mingas, y citamos a continuación.
1- Mega Minga en Asunción
2- Mega Minga en Pedro Juan Caballero
3- Mega Minga en Concepción
4- Mega Minga en Caaguazú
5- Mega Minga en Alto Paraná
6- Mega Minga en San Lorenzo
7- Mega Minga en Luque
8- Mega Minga en Villa Elisa
9- Mega Minga en Encarnación
10- Mega Minga en Villarrica
11- Mega Minga en Villa Hayes
12- Mega Minga en Lambaré
13- Mega Minga en Paraguarí

 

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RECOLECCIÓN DE CUBIERTAS
60,000 Cubiertas recolectadas por dos camiones militares en el año 2013 y depositada en dos tinglados cubiertos en la gobernación de Areguá.

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ACTIVIDADES DE PROMOCION
El Senepa realizó charlas educativas a diferentes Instituciones, educativas, religiosas, bancarias, cooperativas, comisiones vecinales, autoridades locales y municipales durante el año.
Indicador:
– Charlas
– Emisiones impresas
– Emisiones radiales
– Emisiones televisivas
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GESTIONES
 Gestión para recolección de cubiertas – área metropolitana (FFAA.6 meses).
 Trabajo coordinado y articulado con el MJ y T (Dirección de Empleo Temporal)
 Proyecto de Ley de gestión integral de neumáticos. Octubre 2013
 Convenios de Cooperación con Yacyretá ( 450 contratados más insumos)
 Convenio de Cooperación con Itaipú ( 210 contratados más insumos)
 Proyecto de convenio en fortalecimiento con el PNUD
 Alianzas de trabajos con la FECOPAR (Federación de Coop. Del Paraguay)
 Proyecto de convenio en fortalecimiento con FONACIDE
 Regiones Sanitarias
 Fiscalía
 Fuerzas Armadas (RRHH : 300 militares todos los días por seis meses)
 Policía Nacional
 SEN
 Municipalidades
 MEC
 OPS
 Bomberos
 Universidades ( 24 y 25 de Mayo-Asunción)
 Otros
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DIFICULTADES
Existen Zonas del SENEPA que aún cuentan con recursos humanos escasos para la cobertura en forma oportuna.
Insuficiencia de Recursos físicos (infraestructuras, vehículos, etc.) para hacer frente a las constantes demandas de servicios.
Insuficiente disposición oportuna de insumos (combustibles, Viáticos).
DESAFIOS PARA EL 2014
 Lograr dar respuesta al 100% de los casos notificados en forma oportuna, en cuanto a control químico.
 Lograr el empoderamiento de los Municipios en cuanto al control ambiental.
 Implementación de un sistema de información interna y externa a la institución, para el flujo de la información.
 Procurar un espacio permanente en la TV Publica de manera a instalar el proceso educativo en la población sobre las patologías transmitidas por vectores.
 Fortalecer la comunicación y cooperación con otras Instituciones tanto públicas como privadas de manera a que el trabajo impacte mayormente en la población.
 Capacitación permanente al Recurso Humanos Profesional y Técnico.
FUNCIONARIOS DE LA DEPENDENCIA:
1- Sr. Carlos Guido Rivas, Jefe de Programa
2- Lic. Sara Constantini, Asistente Programa
3- Sr. Manuel Chávez, Aux. Adm. Programa

 

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PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
OBJETIVOS:
Prevenir la mortalidad y disminuir la morbilidad y las pérdidas socio-económicas debidas a la enfermedad, mediante la interrupción de la transmisión vectorial, transfusional y el control de la transmisión congénita; en el marco del compromiso de la Iniciativa de los países del Cono Sur para la Eliminación de la transmisión de la enfermedad de Chagas (INCOSUR)
METAS:
1- Alcanzar la interrupción de la transmisión vectorial del Tripanosoma cruzi por el Triatoma infestans ;
2- Asegurar el tratamiento del 100% de los casos agudos diagnosticados;
3- Controlar el 100% de los volúmenes de sangre donados.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL 2013:
Chagas es una enfermedad que dada su larga latencia no es fácil diagnosticar en etapa precoz y cuando se la detecta es tarde para tratar de curar íntegramente al paciente que eventualmente desarrollará una cardiopatía o megacolon chagásico. Constituyendo un problema de salud pública relevante, siendo una afección crónica, de bajo ruido, que afecta mayoritariamente a poblaciones relegadas social y económicamente.
Actualmente, en nuestro país, las vía más importante de transmisión del Trypanosoma cruzi es la infección congénita o transplacentaria. Este fenómeno se debe a que además de dar cumplimiento a la obligatoriedad del tamizaje serológico del 100 % de los volúmenes de sangre a transfundir, se han alcanzado avances significativos en el control vectorial, implementadas por más de una década y mantenido el logro del 2008, en cuanto a la Interrupción de la transmisión vectorial del Trypanosoma cruzi por el Triatoma infestans en la Región Oriental y las prevalencias de infestación triatominica en el Chaco registran un importante descenso.
1- Vigilancia Entomológica:
Activa-Institucional: La misma se realiza por búsqueda activa, hora/hombre y es ejecutada de acuerdo a plan de evaluación de viviendas anual. En la región oriental del país, persisten tres departamentos de mayor riesgo de Infestación triatomínica: Concepción, Cordillera y Paraguarí.; considerándose de mediano riesgo los departamentos de San Pedro, Caazapá, Caaguazú, Guairá, Misiones. Ñeembucú. En la región occidental-Chaco: son de mayor riesgo, Boquerón y Pte. Hayes, Alto Paraguay es de mediano riesgo.

 

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RESUMEN DE VIVIENDAS EVALUADAS Y ROCIADAS SEGÚN REGIÓN EN EL AÑO 2013.
En la región Oriental, de modo a mantener la interrupción vectorial, se realiza una vigilancia activa por muestreo, aplicado con criterio de estratificación de riesgo por localidad, así se ha programado una cobertura anual de 155.000 unidades domiciliares evaluadas. En el presente año se han evaluado 116.994 viviendas y 3.952 rociadas, cubriendo el área entorno a la vivienda infestada.

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METAS ALCANZADAS: Porcentaje de ejecución según indicadores de la Matriz de Marco Lógico.

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Materiales educativos distribuidos en el año por departamento

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Observación: En el ítem denominado “otros” nos referimos a los materiales educativos como láminas triatómicas grandes, láminas triatómicas chicas, rotafolios, trípticos, afiches y manuales para el líder comunitario, y es en el poa en donde se detalla la cantidad entregada de cada uno. Fuente: Prog. Nacional de Chagas y Sección de Participación Comunitaria.

CAPACITACIONES REALIZADAS.

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Al referirnos a las capacitaciones realizadas podemos destacar que el Programa de Chagas participo y colaboro en diferentes reuniones, talleres y cursos entre los cuales se encuentran la reunión del INCOSUR que se realizó el 7 y 8 de octubre, donde participaron 70 profesionales del área de la salud, la Semana de Chagas en Bolivia que se llevó a cabo del 16 al 20 de abril y en donde participaron 400 personas, entre otras; contamos con el apoyo de la Univ. del Norte, Univ. Nacional de Villarrica, participación comunitaria del SENEPA, etc.
 La capacitación a personal de salud más resaltante en este año fue la realizada en el mes de junio, con módulos diferenciales para profesionales médicos, bioquímicos y enfermeros, procedentes de todas las regiones sanitarias del país, bajo el nombre de “Curso Internacional Intensivo sobre diagnóstico y tratamiento de Chagas”, donde se contó con la presencia de expositores profesionales de diferentes disciplinas pertenecientes a la FIOCRUZ de Rio de Janeiro, de MSF, además de referentes nacionales y principales autoridades del área de la salud en nuestro país, en donde participaron 55 médicos/as, 41 bioquímicos/as y 33enfermeros/as.
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 Jornada de elaboración del “Protocolo Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la enfermedad de Chagas”: En el evento se presentó un Protocolo borrador, el cual se discutió. La mesa técnica estuvo integrada por referentes interdisciplinarios de profesionales. Además de referentes institucionales pertenecientes al ministerio de salud, a la universidad y a las Sociedades Científicas. Se conformó un equipo técnico para la continuidad de la revisión. Actualmente el mismo se encuentra para ser reenviado a las sociedades científicas e instituciones inicialmente participantes, para su segunda revisión.
 Guia de Vigilancia Epidemiológica de Chagas: El Programa de Chagas, elaboró la el capítulo correspondiente a Chagas para la mencionada guía. Además de presentar los instrumentos de verificación necesarios para el registro y el flujograma correspondiente para la notificación de los casos.
 Talleres de Diagnóstico y Tratamiento de la enfermedad de Chagas: Con el apoyo técnico de la organización internacional Médicos Sin Frontera, y de la cooperación del Proyecto OPS/CIDA, se realizaron dos talleres de capacitación a profesionales de la salud, médicos, enfermeros, y promotores de salud, del dpto. de Alto Paraguay. En dos sedes, Fuerte Olimpo y Puerto Casado.
 Así mismo el programa entregó reactivos (test rápidos) y medicamentos (benznidazol) a la región sanitaria y los servicios de salud, para iniciar el tratamiento de los confirmados en la encuesta serológica; y para la implementación del diagnóstico de Chagas, en el control prenatal.
 Taller de Vigilancia entomológica Comunitaria: dirigido a líderes comunitarios y promotores de salud, de la localidad indígena de Campo Alegre. Constituyéndose 21 nuevos Puestos de Notificación en 8 aldeas de las 12 con que cuenta ésta localidad.
 Día internacional de Chagas: En ésta jornada, realizada en el auditorio de MSP y BS, con la presencia de nuestra máximas autoridades, ministro de salud, viceministro, representante de la OPS, el SENEPA, otras direcciones e instituciones, así como con la participación de MSF, se presentó a la ciudadanía los resultados del corte de transmisión vectorial en el dpto. de Alto Paraguay.
 Guía Escolar de Chagas: En el día internacional de Chagas, se presentó la guía elaborada por el programa y la organización MSF, con el objeto de proporcionarle al educador la información y metodológica para la realización de la Semana Escolar de Chagas.
 Semana de Chagas, en Cochabamba- Bolivia: El Programa Nacional, estuvo participando como disertante, durante ésta relevante jornada, conjuntamente con la presencia de expertos en Chagas de diferentes disciplinas, provenientes de 21 países del mundo. Ocasión que se presentó las estrategias utilizadas por el programa para el control vectorial, además de intervenir en la mesa de Salud Pública de Chagas.
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 Gestiones con la fundación Mundo Sano, Fundación Messi, el programa se encuentra realizando gestiones para el logro de trabajos conjuntos en el Gran Chaco Americano, con el apoyo de las mencionadas fundaciones.
ACTIVIDADES DE VIGILANCIA REALIZADAS EN EL AÑO.

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COBERTURA ASISTENCIAL DE MEDICAMENTOS

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VIVIENDAS ROCIADAS POR DEPARTAMENTO.

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DESAFÍOS PARA EL 2014.
RECOMENDACIONES.
 Capacitación sobre el correcto llenado y el uso de las fichas epidemiológicas de los pacientes, ya que en muchos casos deficiente, lo que dificulta que la información pertinente llegue de manera correcta, para la elaboración de los informes.
 Se debe fortalecer la red de notificación, haciendo que el flujo de fichas de pacientes de las Regiones Sanitarias lleguen al programa en tiempo y orden.
 Incorporar al Sistema de Salud, el diagnóstico de Chagas obligatorio, para todas las embarazadas a nivel país.
DIFICULTADES POR LAS QUE ATRAVIESA EL PROGRAMA DE CHAGAS.
 Los informes de las zonas operativas del SENEPA no llegan a tiempo, a pesar que en reiteradas ocasiones en que se les pidió que fuesen puntuales, dificultándose la entrega puntual del recopilado de dichos informes.
 Durante la epidemia del Dengue, el programa de Chagas sufre descuido en cuanto al trabajo de campo, a consecuencia de que la poca disponibilidad de recursos humanos y otros como combustible, camioneta, etc. con lo que cuenta SENEPA se enfocan totalmente en la lucha contra el dengue, dando como consecuencia el incumplimiento de las metas propuestas para cada año, como por ejemplo la evaluación entomológica, cantidad de viviendas rociadas, etc.
LOGROS OBTENIDOS DE AGOSTO A DICIEMBRE DEL 2013.
 Certificación de: “Detección de transmisión vectorial activa, de la enfermedad de Chagas, en comunidad indígena La Esperanza- Dpto. Pdte. Hayes”, y la obtención del premio por mejor presentación oral en la “IV MUESTRA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA”.
 “Certificación de corte de la transmisión vectorial en el departamento de Alto Paraguay”
 Otro logro obtenido en este año es la ausencia de casos agudos vectoriales, registrados en los últimos 10 años.
La metodología presentada por el SENEPA para la encuesta serológica de Alto Paraguay fue preparada con un rigor técnico y científico, lo que permite una correcta credibilidad de los datos obtenidos. Se destaca la participación comunitaria existente, la adecuada coordinación entre el Ministerio de Salud y el SENEPA, se considera positiva la integralidad de las acciones de vigilancia con su componente de vigilancia activa y el de vigilancia comunitaria y escolar como forma de fortalecer la sustentabilidad y cobertura de la misma.
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CONVENIOS
El Programa Nacional de Control de la enfermedad Chagas ha estado recibiendo desde el año 2.001, la cooperación del proyecto OPS-CIDA/Canadá, con la cual se ha implementado y sostenido el sistema de vigilancia entomológica; éste apoyo ha estado cubriendo hasta en un 70% el presupuesto de gasto del Programa. Así mismo desde el 2.010 se ha contado con el apoyo de la organización internacional “Médicos sin Fronteras” con quien se ha abordado el departamento de Boquerón, asumiendo ellos hasta diciembre de este año lo que respecta al diagnóstico y tratamiento realizado en esa región; ya que estas importantes cooperaciones finalizaron en diciembre del 2013, lo cual implica la absorción de estos rubros y la asignación al presupuesto 2014 del SENEPA, de modo a dar continuidad a las actividades previstas para el logro de las metas establecidas.
DONACIONES OTORGADAS O RECIBIDAS.
Se recibió una donación por parte de la organización Médicos sin Fronteras en el mes de diciembre que constó de 60.000 comprimidos de Benznidazol.
LISTADO DE FUNCIONARIOS Y FUNCIONES DEL PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS:
 Dra. Cesia Villalba de Feltes: Jefatura.
 Diego Andres Gimenez: Asistente de Jefatura.
 Lic. Rocio Alumine Roca L.: Asistente Técnica.
 Héctor Gómez: Secretario.
 Cinthia Lefebvre: Secretaria.
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PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS LEISHMANIOSIS
OBJETIVOS:
 Disminuir la morbilidad y la mortalidad por Leishmaniosis
 Disminuir la transmisión de las Leishmaniosis
METAS 2013:
 Reducir los casos de Leishmaniosis tegumentaria en un 20% y L. visceral a menos del 5% con respecto al último quinquenio.
 Investigar al vector de la Leishmaniosis en al menos 5 brotes de Leishmaniosis Tegumentaria y de 10 casos de Leishmaniosis Visceral en áreas nuevas.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL – RESUMEN DE SITUACIÓN 2013 (ENERO-DICIEMBRE):
Las Leishmaniosis son un importante problema de salud pública, que afectan principalmente a las personas más pobres y con mayor dificultad de acceso a los servicios de salud.
Las Leishmaniosis en Paraguay existen en las formas: Leishmaniosis tegumentaria americana (LTA) y Leishmaniosis visceral americana (LVA). La LTA está relacionada con áreas boscosas y es una enfermedad que ocasiona lesiones cutáneas y mucosas. Por otro lado, la LVA una patología sistémica mortal si no es tratada y que últimamente se han incrementado en forma considerable los casos humanos, correspondiendo este hecho con una gran endemia de reservorios caninos en zonas urbanas, peri-urbanas y rurales del país.
A fin de cumplir las tareas de diagnóstico, tratamiento, registro, vigilancia y control de las Leishmaniosis, el Programa Nacional de Control de las Leishmaniosis realiza la coordinación de las mismas con las dependencias operativas del SENEPA así como con varias instituciones intra e intersectoriales involucradas en el abordaje de estas patologías, entre las que se encuentran: Zonas del SENEPA, Departamento de Entomología, Dirección General de Enfermedades Transmisibles, Regiones Sanitarias, Laboratorio Central de Salud Pública, Programa Nacional de Control de Zoonosis, Hospitales Especializados y Regionales.
Intersectorialmente trabaja con: Municipalidades/Gobernaciones, Sociedades Científicas, Sociedades Protectora de Animales, Instituto de Previsión Social, Universidades, Secretarías Ambientales y otros Ministerios del Estado
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SITUACIÓN DE LEISHMANIOSIS VISCERAL
Las zonas de mayor ocurrencia de casos humanos corresponden a las áreas de crecimiento urbano desordenado de niveles socio-económicos más bajos de la población.
En lo que va del año 2013 se han registrado 107 casos humanos de Leishmaniosis visceral, de los cuales 5 han fallecido por causa de la enfermedad, todos ellos adultos, 2 provenientes de Asunción, 1 de Capiatá, 1 Caacupé y 1 de Pedro Juan Caballero. Figura Nº 1, 3 Y 4 La cantidad de casos registrados en humanos es similar a la de años anteriores, la cual se encuentra alrededor de 100 casos al año. La leishmaniosis visceral afecta principalmente a niños pequeños, desnutridos, personas con SIDA y personas con disminución de las defensas. Las personas afectadas por la enfermedad presentan fiebre, decaimiento, disminución del peso, anemia y abdomen globuloso por el agrandamiento del bazo y del hígado. La gran mayoría de los casos humanos (87%) provienen de Central, Asunción, Cordillera y Paraguarí. Los distritos que más reportaron casos en el departamento Central son: Capiatá, Ñemby, Luque, Limpio y San Lorenzo. Figura Nº 5
Se puede observar una desproporción de géneros, afectando a una mayoría masculina de entre 20 y 60 años para arriba. Figura Nº 2
La letalidad de la LVA se encuentra entre el 7,3 y 3,8 %; globalmente en un periodo de 5 años (2009 a 2013) fue del 5,94 %. Para lo que va del año la tasa de letalidad fue del 3,8 %. Figura Nº 3 Por tanto la mortalidad se ha mantenido debajo del 7 % (promedio de 5 años anteriores), lo cual indica un mejor manejo terapéutico de los pacientes. Actualmente hay un creciente número de casos registrados con co-infección VIH/LVA, de los 103 casos notificados 9 son casos confirmados de VIH. Figura Nº 6
El perro es el reservorio de la leishmaniosis visceral, constituyendo la fuente de la cual adquieren los vectores el parásito que transmiten y producen la enfermedad. Alrededor de un tercio de los perros del área de la “Gran Asunción” poseen el parásito y actúan como reservorios de la leishmaniosis visceral. Figura Nº 7 La leishmaniosis visceral es transmitida por una especie de flebótomo, que es un insecto parecido a un mosquito muy pequeño cuyas hembras se alimentan de sangre. El flebótomo pone sus huevos en la tierra húmeda, donde abunda materia orgánica descompuesta (humus), por lo que es prácticamente imposible eliminar los criaderos. Los perros con el parásito pueden no tener ninguna sintomatología característica (periodo asintomático), pero igualmente actúan como fuente de infección de los flebótomos. Los perros con leishmaniosis visceral pueden presentar decaimiento, fiebre, enflaquecimiento, crecimiento exagerado de las uñas y lesiones en la piel, caída de pelos (alopecia), generalmente alrededor de los ojos, y en la oreja con formación de micro úlcera en el hocico. Los perros que dan la prueba positiva para la enfermedad (servicio gratuito en el Programa Nacional de Control de Zoonosis, en San Lorenzo) deben ser sacrificados. No está permitido el tratamiento de los perros con leishmaniosis visceral en razón a que no responden a la medicación, formando parásitos resistentes a las drogas anti-leishmánicas, volviéndolas inefectivas posteriormente para su uso en humanos. Lastimosamente no existen vacunas efectivas (recomendadas por la Organización Mundial de la Salud) para prevenir la leishmaniosis. Las personas con las características clínicas, tales como fiebre, desgano, inapetencia y aumento de tamaño del bazo e hígado (visceromegalia, en guaraní = pyaruru) deben acudir a hospitales especializados, ya que la enfermedad debe ser diagnosticada por médicos especialistas. Los centros asistenciales en los que se puede consultar para diagnóstico y posterior tratamiento son: Instituto de Medicina Tropical, Hospital Nacional de Itauguá, Hospital de Clínicas, Hospital Max Boetner, Hospital central de IPS, Hospital General Pediátrico “niños de Acosta Ñu”, Hospital Regional de Encarnación, Hospital Regional de Pedro Juan Caballero, Hospital Regional de Villarrica, Instituto Privado del Niño y Centro Médico la Costa.

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Las drogas de primera elección son los antimoniales pentavalentes, en pacientes no complicados; Anfotericina B, en su presentación desoxicolato como de segunda elección y la presentación liposomal de Anfotericina B para pacientes con insuficiencia renal. Actualmente se cuenta con lotes de antimoniales pentavalentes y la presentación de Anfotericina B desoxicolato. Las mismas son distribuidas gratuitamente a todos los pacientes notificados en el año. Figura Nº 11 A, B, C Y D
SITUACION DE LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA
La Leishmaniosis Tegumentaria americana (LTA) ha tenido una disminución, en relación al número de casos registrados. De los más de 1.000 casos registrados en los años 2002 y 2003, han disminuido a niveles inferiores a 300 casos/año. Figura Nº 10
Los departamentos de Canindeyú (25,8%), San Pedro (16,5%), Caaguazú (14,1%) y Amambay (12,3 %) son los que concentran la mayor cantidad de casos registrados en el 2013, mientras que la menor cantidad se registra en Misiones y Pte. Hayes con el 0,6 % cada uno. Figura Nº 8
Si bien el número de casos de leishmaniosis Mucocutánea (LM) ha ido disminuyendo en forma paulatina en los últimos años, la proporción de los mismos con respecto al total de casos de LTA registrados 2013 es del 38,7 %. En relación al diagnóstico de la LTA, se emplea la combinación de una clínica sugerente, un nexo epidemiológico y la prueba de Montenegro o reacción intradérmica a la leishmanina.
Es necesario capacitar a funcionarios del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSP y BS), específicamente a Médicos jóvenes, Bioquímicos y Técnicos en área de salud, en la correcta aplicación de la Prueba de Montenegro (IDRM) porque es fundamental que el Técnico conozca, en teoría y en la práctica lo que está realizando; y fundamentalmente sobre la patología, ya que forma parte de las enfermedades desatendidas y no se conoce a profundidad. De la correcta aplicación de IDRM, se diagnostica una Leishmaniosis Tegumentaria incipiente primaria, y en la incorrecta aplicación, se tiene un resultado “falso negativo”. Se debe aplicar 0,1 ml en el espesor de la piel, en la dermis, y no en el tejido celular subcutáneo, y al momento se ve y se palpa una induración, pálida y con los poros de la piel bien visibles, ésta es la correcta “aplicación”.
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Si no se forma ninguna induración entonces, se puede afirmar que la aplicación es incorrecta, y a la lectura, dará una respuesta negativa falsa. La lectura se hará a las 48 hs. después de la aplicación, obteniéndose una induración rojiza de 5 mm de diámetro o más.
El tratamiento de la LTA sigue el mismo esquema básico de la LVA, con drogas de primera y segunda elección. Figura Nº 11 A, B, C Y D
En lo que va del año 2013, se tienen registrados 163 casos de Leishmaniosis tegumentaria (LT), de los cuales 98 (60,1%) corresponden a Leishmaniosis cutánea (LC) y 63 (38,7%) son casos de Leishmaniosis mucosa (LM), y se registró 1 caso de LC con LM (0,6%) y 1 caso de LC diseminada con LM (0,6%) Fig. Nº
De los casos presentados el 78,5 % son del sexo masculino, mientras que el 21,5 % son del sexo femenino. Las fajas etarias más afectada por casos de LC corresponde a los que se encuentran dentro de 15-19 años y 40-49 años, mientras que el grupo de 60 y más años se encuentra más afectado por casos de LM. Figura Nº 9
METAS ALCANZADAS
Logros obtenidos por el Programa según Indicadores de la Matriz de Marco Lógico

FORMULARIO MATRIZ DE INDICADORES DE DESEMPEÑO

1

2

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3

*Muchos de los materiales educativos entregados en Central son distribuidos por la Sección Participación Comunitaria en charlas realizadas en Escuelas y Colegios, y otra parte es distribuido por el Programa Nacional de control de las Leishmaniosis.

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Capacitaciones realizadas por el Programa por Departamento

4

Actividades de vigilancia realizadas en el año: Número de diagnósticos realizados por Departamento

5

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Recuperación: Número de Personas con tratamientos suministrados por Departamento.

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Cantidad de medicamentos distribuidos en el año.

7

Viviendas rociadas por Departamento

8

Proyectos y/o Convenios llevados a cabo en el año
Se realizó las gestiones correspondientes para poder establecer un convenio entre la Facultad de Veterinaria – UNA y el SENEPA – M.S.P y B.S.; pero aún no se ha concretado para este año.

 

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Donaciones otorgadas o recibidas
Adquisición del reactivo de Montenegro (Leishmanina), mediante la donación del Centro Panamericano de Fiebre aftosa (PANAFTOSA- OPS/OMS), para el diagnóstico laboratorial de la Leishmaniosis Tegumentaria.

ANEXOS

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Figura Nº 1: Leishmaniosis Visceral Americana por Departamento – 2013*

10

Figura Nº 2: Leishmaniosis Visceral Americana por sexo y Grupo etario – 2013*

11

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Figura Nº 3: Leishmaniosis Visceral Americana por años, según casos y letalidad

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Figura Nº 4: Leishmaniosis Visceral Americana registrados en Paraguay, 1995 – 2013*

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Figura Nº 5: Leishmaniosis Visceral Americana por Distritos del Departamento Central

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Figura Nº 6: Leishmaniosis Visceral Americana, co-infección LVA – HIV

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Figura Nº 7: Leishmaniosis Visceral Canina por año, 2009 – 2013*

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Figura Nº 8: Leishmaniosis Tegumentaria Americana, casos por Departamento – 2013*

17

 

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Figura Nº 9: Leishmaniosis Tegumentaria Americana, según grupo etario y tipo de Leishmaniosis
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Figura Nº 10: Leishmaniosis Tegumentaria según años Paraguay – Periodo: 2003/2013*

19

 

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DIFICULTADES Y PRINCIPALES RECOMENDACIONES Y DESAFÍOS DEL 2014:
Dificultades
Muchas veces las actividades establecidas por el Programa se ven afectada por la epidemia del dengue, y muchos de los Recursos Humanos del SENEPA deben trabajar asiduamente para evitar que la misma se extienda; y es en ese momento que nos vemos obligados a parar las actividades programadas anualmente, por lo que muchas veces las metas no son alcanzadas. Se establece cronograma de actividades y muchas veces no se realizan por falta de combustible y medios de movilización.
Es importante recalcar que el flujograma de información en muchas ocasiones es tardío. Los informes de las zonas operativas del SENEPA siguen llegando a destiempo para el procesamiento necesario y análisis posterior, a pesar de que en reiteradas ocasiones ya se había solicitado la puntualidad de los mismos.
Desafíos 2014
El mayor problema de los casos de LTA sigue siendo el diagnóstico y tratamiento, ya que se tropiezan con dificultades a la hora de conseguir personal capacitado en la aplicación correcta de IDRM (Intradermorreacción de Montenegro) y de los antimoniales: Fortalecer el trabajo conjunto con las regiones sanitarias y APS.
El llenado y el uso de las fichas de los pacientes es en muchos casos deficiente; así como la de otros documentos: Mayor capacitación y supervisión para paliar este error, el cual dificulta la interpretación de los datos para obtener indicadores epidemiológicos. Lograr la mayor predisposición del personal de salud y funcionarios del SENEPA para dicha actividad. Faltan aún aumentar la capacitación a los profesionales para encarar en mejor forma las tareas de diagnóstico, tratamiento, vigilancia y control de las Leishmaniosis: Capacitar a más personales de salud o funcionarios del SENEPA en todo lo que engloba la vigilancia y el control de las Leishmaniosis.
Es importante realizar investigaciones en relación a los reservorios silvestres, ya que hasta hoy es una gran debilidad del Programa y además aumentar las investigaciones entomológicas.
Lograr instalar en el Programa y en SENEPA equipo multidisciplinario de investigación; ya que nos permitirá establecer las áreas de estratificación de riesgo para la Leishmaniosis así como aseverar que manejando adecuadamente los factores eco-epidemiológicos se podría disminuir los casos de LTA y LVA.
El Programa Nacional de Control de Zoonosis (PNCZ ex CAN) no posee perrera para la realización de la captura de perros callejeros, ni de aquellos que poseen LVC. Debería trabajarse en conjunto con las municipalidades de las zonas endémicas para la LVC.
Se debe fortalecer la red de notificación, haciendo que el flujo de fichas de pacientes de las Regiones Sanitarias se fortalezca en todas las Regiones Sanitarias. Se debe bajar la información y las estrategias de trabajo del programa de Leishmaniosis a los Servicios de Salud de todas las regiones Sanitarias, de manera de unificar criterios de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes de LTA.
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Es necesario establecer un sistema de vigilancia del vector en zonas de transmisión de LV, y realizar investigaciones entomológicas en áreas endémicas de LT en caso de brote. Para ello es urgente capacitar aún más al recurso humano disponible en técnicas de captura e identificación taxonómica.
Se debe seguir con el fortalecimiento de los centros centinelas de diagnóstico y tratamiento de LVH, así como de las APS, Centros de Salud y Puesto de Salud en lo que concierne al diagnóstico y tratamiento.
Asegurar que el personal del PNCL sea continuamente capacitado del tal forma a incorporar nuevas estrategias para el mejor desenvolvimiento de todo lo concerniente a las redes de fortalecimiento, diagnóstico, insumos estratégicos, tratamiento y el correcto conocimiento de la enfermedad, a fin de salvaguardar los objetivos y metas propuestas continuamente.
Contratar personal para colaborar con el llenado, búsqueda y notificación oportuna de fichas de Leishmaniosis, así como capacitarse en la patología; ya que desde el inicio de la creación del Programa Nacional de control de las Leishmaniosis, sólo 2 profesionales se encarga hasta la fecha a realizar dicha tarea; esto traería beneficios para una oportuna y rápida respuesta a casos confirmados de Leishmaniosis.
Lograr el cumplimiento del 100 % de las actividades preestablecidas, ya que muchas de las mismas no pueden cumplirse a cabalidad debido a las prioridades generadas por otras patologías.
Equipo Técnico del Programa:

Dr. Juan D. Maciel                      Jefe, Programa Nacional de Control de las Leishmaniosis
Lic. Leticia Roa Ayala                 Asistente Técnico
Dr. Andrés Canese                     Asistente Técnico
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PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA ESQUISTOSOMIASIS
OBJETIVO
Reducir la posibilidad de introducción e instalación de la patología en las áreas de influencia de las Represas de Yacyretá e Itaipú, mediante actividades de Vigilancia epidemiológica que incluye en primer orden la Vigilancia de la fauna Malacológica en puestos centinelas (búsqueda y captura de planorbídeos – Control a infección – identificación de especie) y Control de personas (exámenes Coproparasitológicos).
METAS:
Mantener una tasa de morbilidad para Esquistosomiasis menor a 1 por 100.000 habitantes en Dptos. de riesgo como Itapúa, Misiones, Alto Paraná y Canindeyú.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL – RESUMEN DE SITUACION DEL 2013
En el año se procesaron 1.583 muestras de heces de poblaciones en las áreas consideradas vulnerables para la transmisión de la Esquistosomiasis del área de influencia de la Represa de Yacyretá. Concomitante, de realizan búsquedas mensuales de moluscos en 28 sitios centinelas de los Dptos. de riesgo (Itapúa, Misiones, Alto Paraná y Canindeyú) capturándose 3810 moluscos del Género Biomphalaria, con ambas modalidades de Vigilancia de esta patología, no se ha evidenciado la introducción del parásito, ni a nivel vector intermediario ni huésped.
METAS ALCANZADAS

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MATERIALES EDUCATIVOS.

21

CAPACITACIONES REALIZADAS.

22

ACTIVIDADES DE VIGILANCIA REALIZADAS.

23

 

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MAPA MALACOLOGICO – DEPARTAMENTO DE ITAPUA – AREA DE INFLUENCIA DE LA REPRESA DE YACYRETÁ

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PROYECTOS Y/O CONVENIOS
Convenio de Salud entre el MSPyBS – SENEPA – Entidad Binacional Yacyretá.
DIFICULTADES Y DESAFIOS.
– La escasa colaboración de los responsables de las Zonas afectados al Programa para trabajos en Control de las personas en el área de influencia de la Represa de Itaipú.
– Falta de provisión oportuna de insumos.
– Necesidad de que funcionarios/as de las Zonas reciban cursos de capacitación/adiestramiento en otros países en Centros de referencia a fin de ampliar la cobertura a nivel país.
JEFE DE PROGRAMA: ALFREDO GUIDO

 

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II. DEPARTAMENTO DE ENTOMOLOGÍA
El Departamento de Entomología del SENEPA es un departamento eminentemente técnico, de extrema importancia, que se encarga del estudio del comportamiento y biología de los vectores transmisores de enfermedades, a través de las investigaciones científicas para luego asociar las variables ambiente-hombre-vector-hospedero-agente patógeno. Sus producciones, se traducen como indicadores operacionales para los programas de control vectorial a cargo de la institución, como son:
 Componente Vectorial Chagas.
 Componente Vectorial Dengue.
 Componente Vectorial Malaria.
 Componente Vectorial Leishmaniosis.
 Insectario dependiente del Departamento de Entomología.
 Bioterio dependiente del Departamento de Entomología
Este departamento posee las atribuciones de cuantificar y estratificar los niveles de riesgos según sus evaluaciones, con el fin de ahorrar tiempo y potencializar los recursos.
El departamento se encuentra constituido por tres secciones claramente diferenciadas, trabajando, sin embargo, de manera sistemática y coordinada:
 Sección: Vigilancia Entomológica.
 Sección: Monitoreo de Susceptibilidad y Resistencia de Insecticidas.
 Sección: Laboratorio Entomológico.
Actualmente la Sección de Vigilancia Entomológica, cuenta con 29 Auxiliares de Entomología para las tareas diarias de levantamiento de Índice, que trabajan en barrios de Asunción y Gran Asunción y distritos del Dpto. Central.
Los mismos funcionarios además están abocados en:
La colecta de huevos de Aedes aegypti, con la colocación de ovitrampas en barrios de Asunción y otros distritos del Departamento Central.
Investigaciones entomológicas de vectores de otras patologías como: Malaria, Leishmaniosis, Fiebre Amarilla, Chagas, apoyo a otras zonas del SENEPA con déficit de personal para realizar dichas actividades, así como el apoyo para levantamiento de Índices larvales.
Dos funcionarios se encuentran comisionados en el Aeropuerto Internacional Silvio Pettirossi, realizando las tareas de Monitoreo de presencia del vector mediante la colocación de ovitrampas en lugares estratégicos del aeropuerto, y la de Observación in situ de las aeronaves para proceder a expedir los certificados de desinsectación, a aquellas aeronaves que cumplen con la disposición Ministerial de desinsectar con insecticidas apropiados, de modo a evitar el transporte por esta vías de los vectores y por ende de los virus dentro de los mismos. Dos funcionarios se encuentran realizando supervisiones semanales en Mburuvichá Róga y el Palacio de Gobierno, apoyando así los planes que se vienen ejecutando desde hace 4 años.
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Fortalezas:
El Departamento cuenta con:
 Profesionales especializados en Entomología Médica, Estudios de brotes epidémicos, Resistencia, Efectividad y Susceptibilidad a insecticidas.
 Profesionales y Técnicos capacitados en taxonomía de Culicídeos y Flebotomíneos.
 Profesional capacitado en manejo de animales mantenidos en Bioterio.
 Laboratorios equipados con equipos como: Microscopios bi y tri oculares, Estereoscopios, Equipos para disección, insumos para los trabajos de campo y de laboratorio.
 Insectario con todos los elementos necesarios para la cría y manutención de las cepas de mosquitos (larvas y adultos), jaulas, bandejas, equipo para destilar agua, ph – metro y termo higrómetro digital.
 Bioterio con jaulas e insumos para el bienestar de los animales mantenidos en el lugar. Desde este año contamos con una heladera usada exclusivamente para la conservación de medicamentos y alimentos, evitando así la contaminación de los mismos al tener que estar en contacto con otros productos, que no sean para uso del bioterio.
Actividades realizadas:
En laboratorio
1. Identificación taxonómica de las especies, inmaduras y adultos de los insectos de importancia médica, vectores del Dengue, Fiebre Amarilla urbana y selvática, Malaria, (Culicidae: Mosquitos), Enfermedad de Chagas, (Reduvidae. Traitominos) Leishmaniosis visceral y cutánea (Psychodidae).
2. Clasificación e identificación taxonómica de triatominos recepcionados de todo el país. Examen parasitológico de todos los ejemplares tanto adultos como ninfas.
3. Manutención de colecciones de referencia de los insectos de importancia médica.
4. Cría y mantenimiento de colonias, de Aedes aegypti, en el Insectario, tanto de cepas de nuestro país como las susceptibles: cepa Rockefeller. El Insectario es la fuente que provee material biológico para las investigaciones que debe realizar el Dpto.
5. Cría y mantenimiento de animales pequeños en el Bioterio para la alimentación de los mosquitos.
En campo:
1. Investigaciones entomológicas de los vectores de las diferentes patologías que están a cargo del SENEPA (incluyen captura de adultos, por horario de mayor densidad, búsqueda, caracterización de criaderos, captura de formas inmaduras y eventualmente otras enfermedades que son vehiculizadas por insectos).
2. Pruebas de efectividad de productos ofrecidos al SENEPA, como por ejemplo el uso de Bacillus thuringiensis (BTI).
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Entomología realiza estas actividades con el fin de:
 Conocer el ciclo de vida, distribución, comportamiento y estacionalidad de las especies vectores, para implementar estrategias de prevención y control de las enfermedades metáxenicas.
 Actualizar la distribución geográfica de los vectores incriminados con la transmisión de las Leishmaniosis, Dengue, FA, Malaria y la Enfermedad de Chagas.
 Elaboración de mapas de riesgo epidemiológico sustentados en la abundancia, y distribución de las especies de vectores en diferentes áreas geográficas del país.
 Estudios de focos de transmisión de Enfermedades Transmitidas por vectores ETV y determinación de factores de riesgo eco – epidemiológico.
 Evaluación de los impactos de la medida de control.
II.1 COMPONENTE VECTORIAL – MALARIA:
En San Ignacio, Bº. San Vicente, Dpto. de Misiones, y en Bº. San Francisco, Distrito de San Antonio, Dpto. Central, se realizaron las investigaciones entomológicas en busca de larvas y adultos en respuesta a casos positivos de Malaria importados.
Métodos para captura de adultos:
Trampas CDC por sitio de colecta, entre las 16:00 y las 07: 00 hs. con capturadores manuales en el horario de 17 a 21:00 hs y de 06:00 a 08:00 hs.

2526

 

Método de colecta de larvas:
Se realizaron búsqueda y captura de larvas, con la cantidad de cucharonadas determinadas por las dimensiones de los criaderos existentes.
Se realizó la caracterización de los criaderos, describiendo el tipo de vegetación existente en el mismo.
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Los Indicadores usados son los siguientes:
 Tasa de picadura hora/hombre. (Cebo humano protegido)
 Presencia/ausencia de formas inmaduras.
 Presencia o ausencia de adultos en trampas de luz.
 Numero de criaderos positivos a larvas de anofeles por sitio de captura.
Se continúa el monitoreo en los puntos centinelas, en la Zona X-Alto Paraná; Localidad: Toro Cuá, distrito de Ñacunday; Primer Gobernador, distrito de Mbaracayú y Tres Fronteras, distrito de Pdte. Franco.
En el mes de diciembre se realizó la investigación entomológica en Puerto Marangatú, en este lugar además de realizar captura, se hizo la disección de glándulas salivales en ejemplares capturados.
Anopheles capturados:

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Larvas:

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II.2 COMPONENTE VECTORIAL – DENGUE Y FIEBRE AMARILLA:
PLAN NACIONAL DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA 2013
Muy Alto Riesgo:   6 intervenciones al año
Alto Riesgo:           4 intervenciones al año
Mediano Riesgo:  4 intervenciones al año

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CUMPLIMIENTO DEL PLAN

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31

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Observación: X: Intervención ejecutada —: Sin intervención

13 Distritos del Departamento Central correspondientes a Alto Riesgo (Areguá, Guarambaré, J. Augusto Saldivar, Itá, Itaguá, Nueva Italia, Villeta, Limpio, Capiatá, Ñemby, San Antonio, Ypané, Ypacaraí) no se realizan por falta de recursos humanos.
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VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA CON OVITRAMPAS
Lugar: Aeropuerto Silvio Pettirossi
Periodo de colocación: Semana epidemiológica Nº 1 al Nº 51
Cantidad de semanas colocadas: 51
Cantidad de semanas positivas a huevos de Aedes aegypti: 2
Cantidad de semanas negativas a huevos de Aedes aegypti: 49
Lugar: Aduana de Ciudad del Este
Periodo de colocación: Semana Epidemiológica Nº 16 al Nº 51
Cantidad de semanas colocadas: 35
Obs: En la semana Nº 45 no se realizó la colocación por falta de combustible
Cantidad de semanas positivas a huevos de Aedes aegypti: 13
Cantidad de semanas negativas a huevos de Aedes aegypti: 22
Colocación de ovitrampas para colecta de huevos
Febrero: Zeballos Cué (Asunción)
Marzo: Zeballos Cué (Asunción) – Isla Bogado (Luque)
Abril: Zeballos Cué (Asunción)
Agosto: Botánico (Asunción)
Setiembre: Zeballos Cué (Asunción)
Octubre: Zeballos Cué (Asunción)
Noviembre: Barrio Obrero (Asunción)
Preparación y colocación de ovitrampas

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PRUEBAS BIOLÓGICAS
EFICACIA RESIDUAL DE TEMEPHOS
Las pruebas biológicas de Temephos iniciaron en noviembre del 2012 y culminaron en febrero de 2013
Fecha de colocación de Larvas: 01/02/2013
Fecha de lectura de resultados: 02/02/2013

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CONCLUSIÓN
En el transcurso de los 3 meses se ha denotado que la utilización de Temephos en recipientes con agua con una concentración de 1PPM (recomendado por la OMS), es eficaz en su función como larvicida del Aedes aegypti.
Cabe destacar que este resultado se ha observado en condiciones ideales de laboratorio (sin recambio de agua, sin contacto directo con las luz solar, con una concentración permanente de 1ppm) y que al utilizarlo en el trabajo de campo esta podría reducir su persistencia y eficacia, por tal motivo, el correcto manejo con respecto a su dosificación en el campo por parte de los operadores es de vital importancia para obtener resultados positivos en la lucha contra el vector del Dengue.
Todos estos resultados de laboratorio deben ser corroborados en trabajos de campo para poder emitir conclusiones concretas sobre la eficacia residual del Temephos.

 

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EFECTIVIDAD DE BTI (BACILUS THURINGIENSIS VAR ISRAELENSIS)
1) Producto: Providean Avation Bti
Mes: Febrero 2013
Ensayo de laboratorio

a) Ensayo con gotas recomendadas para el producto

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b) Ensayo con cantidad de gotas aumentadas

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c) Ensayo de campo

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MEMORIA INSTITUCIONAL DE ACTIVIDADES – SENEPA 2013                                                            Pag-101
Conclusión
Con las pruebas realizadas tanto en el campo como en laboratorio se determinó que el producto utilizado no presenta efecto de mortalidad para las larvas de mosquitos.
Cabe mencionar que no encontramos información referente al producto Providean Avation Bti en ninguna Bibliografía consultada, así como tampoco se pudo encontrar registros de trabajos anteriores con la utilización de este producto por lo que si se utilizará en otras ocasiones, sugerimos que los proveedores del producto acerquen más información que se refiera a la utilización y tiempo de persistencia del mismo en el ambiente.
2) Producto: Diptokill-Bt (Bacilus thuringiensis var Israelensis)
Mes: Marzo 2013
Ensayo de laboratorio
a) Ensayo con gotas recomendadas para el producto