El cáncer de mama es una enfermedad evolutiva. Detectarlo temprano es cortar este proceso de evolución en su estadio inicial y abrir así grandes posibilidades de curación.
El Dr. Rodolfo Scura, Cirujano Mastologo y Oncologo del Instituto Nacional del Cancer, habla con detalles (y con los terminos mas sencillos posibles) de que es una deteccion temprana del cancer de mama y por que es importante. ¿Puede describir el proceso de multiplicacion celular anormal que define al cancer? El cancer es una enfermedad evolutiva de origen genetico. Se define asi porque se desarrolla a partir de una celula que se multiplica. Normalmente las celulas se deben multiplicar, pero, en un cancer adquieren o mutaciones o alteraciones geneticas que las hacen agresivas y de un crecimiento mayor que el normal. Con el tiempo, estas celulas ya multiplicadas anormalmente van adquiriendo la capacidad de insertarse en otros organos y desarrollarse de nuevo en ellos. Como enfermedad evolutiva, el cancer nace y se expande. Su malignidad radica en que nace en un organo que podria no ser vital, como la mama, pero se extiende hacia organos que si son vitales como el higado, los pulmones y los huesos. ¿En que sitios de la mama puede originarse un cancer? Los canceres de mama se desarrollan dentro de los conductos (el carcinoma ductal) y de los lobulillos (el carcinoma lobulillar). Los tejidos que rodean a los conductos y lobulillos se llaman â€Å“estromasâ€. Desarrollan otros tipos de tumores que no son precisamente cancer de mama, sino que pueden ser sarcoma, linfoma, etcetera. Los canceres propios de la mama se originan dentro de los conductos y lobulillos. Luego hay variaciones especificas, pero estan dentro de estas areas. Ante este proceso caracteristico de multiplicacion celular anormal ¿que significa la deteccion temprana de la enfermedad? Como enfermedad evolutiva, el cancer se inicia en la mutacion de una celula normal, que, en el proceso, pierde su normalidad porque se producen alteraciones de genes importantes. Estos genes que deberian ser corregidos, pasan unos mecanismos de seguridad y las celulas adquieren unas caracteristicas diferentes a las normales Las celulas se multiplican en un sitio, van aumentando en numero. De una celula se generan dos celulas; esas dos celulas se dividen otra vez en dos y luego cada una en cuatro, en ocho y asi… Hay un tiempo de multiplicacion que hace que sea mas acelerado o mas lento el crecimiento del tumor pero, basicamente, la multiplicacion de la celula hace que crezca la enfermedad hasta formar un tumor. Este tumor cuando es pequenito se nutre solo de los fluidos que estan rodeandolo pero, a medida que va creciendo, ya no recibe ese fluido en suficiencia. Entonces tiene que crear vasos sanguineos que rompen la barrera que le esta formando como una capsula; o sea, pierden su situacion de localizados para pasar a ser â€Å“invasoresâ€. Esa primera etapa se llama â€Å“carcinoma in situâ€; esa segunda etapa, â€Å“carcinoma infiltranteâ€. ¿Descubrir un carcinoma in situ en la mama es detectarlo temprano? La etapa del carcinoma in situ es una etapa altamente curable, podria decirse que el carcinoma si es realmente in situ se cura en un 100% Pero no es posible detectar el 100 % de posibilidades que este cancer este encapsulado. Siempre hay un 1 o 2% de posibilidades de que un carcinoma in situ tenga tambien metastasis. Ahora, una vez que el carcinoma crecio o desarrollo pequenas venitas o pequenos vasos sanguineos para nutrirse, ahi ya pasa a ser invasor y ya se convierte en un riesgo para el resto de los organos. Por eso es importante encontrar la enfermedad en sus etapas iniciales y esas etapas iniciales no dependen de un tamano determinado sino que de un volumen dado de celulas. O sea: cuando la cantidad de celulas supere la capacidad de nutrirse por los fluidos locales, empieza a buscar su propia vascularizacion y el carcinoma in situ se vuelve carcinoma invasor. Ahi radica la importancia del diagnostico precoz. Cuanto mas temprano lleguemos al diagnostico, mas cerca del origen de la enfermedad y menor numero de celulas cancerosas vamos a tener y, a menor numero de celulas cancerosas, menor posibilidad de que haya penetracion en la capsula que le rodea. ¿Que implicancias tiene el diagnostico temprano de un cancer de mama en el tratamiento que se aplicara? Es razonable deducir que cuanto mas temprano es el diagnostico mas leve es el tratamiento en cuanto a sacrificio, a exposicion a drogas (quimioterapia) y al tamano de la cirugia. Últimamente las cirugias estan siendo reducidas al minimo; practicamente es la extraccion del tumor y del primer ganglio (ganglio centinela). Pero en cuanto a los tratamientos de quimioterapia y de hormonoterapia, tratamientos posteriores, cuanto mas temprano sea el diagnostico, el sacrificio va a ser menor. Y por supuesto tambien los costos del tratamiento seran menores. Si uno detecta carcinoma in situ pequeno en la mama, practicamente no requiere mas tratamiento que la extraccion del tumor. Si el tumor in situ es un poco mas grande y tiene cierta caracteristica. se agrega la cirugia mas los rayos. Si el tumor in situ tiene receptores positivos, se realiza prevencion con el tratamiento hormono terapico y asi… a medida que va creciendo el tamano del tumor detectado, se van sumando tratamientos. ¿Una deteccion precoz del cancer de mama es determinante para su curacion? _ Cuando el diagnostico es bien temprano, el porcentaje de curacion es altisimo Cuando son carcinomas in situ bien diagnosticados, son tumores unicos y al extirparlos ya no queda nada en la mama, el porcentaje de posibilidades de curacion puede ser del cien por ciento. Nunca en la medicina existen terminos absolutos. No solo por el cancer como enfermedad, sino por la incapacidad que tenemos de hacer diagnosticos tan precisos, tan finos. A medida que el tumor va creciendo, cuando se convierte de localizado –in situ- a infiltrante, su porcentaje de curacion va disminuyendo. Hoy dia tenemos muchos recursos en el tratamiento y siempre se mantiene un alto numero de curacion. A medida que la enfermedad esta mas crecida se vuelve menor el porcentaje de posibilidades de exito del tratamiento y es posible que sea incurable. ¿Es la deteccion temprana una garantia absoluta de curacion o entran otros determinantes en juego? La deteccion precoz hace que el porcentaje de curacion sea alto, altisimo, pero no es una garantia absoluta de que la paciente se va a curar. Hay otros factores que tambien tienen su importancia. A veces el tumor es pequeno, pero su capacidad de penetracion en los tejidos es muy alta y desde muy pequeno ya va teniendo la capacidad de invasion y de metastasis. Entonces, todo depende un poco de la etapa en que se diagnostica y de la naturaleza, la biologia, la agresividad que tiene el tumor. #UnaFormaDeQuererte: Campana de comunicacion para la prevencion y deteccion temprana del Cancer de Mama del Instituto Nacional del Cancer (INCAN) - Ministerio de Salud Paraguay y la Universidad Americana, en el marco de la campana nacional #OctubreRosaPy.
