Salvar una vida, o mejorarla mediante un trasplante, tiene 2 ejes centrales: la donación y el sistema que se moviliza cuando se presenta un donante.Éste último eje involucra a equipos profesionales para los complejos procedimientos e inversión en insumos y medicamentos que los trasplantados deben consumir de por vida.
La donacion de organos es el punto de partida para hablar de trasplantes. Una vez que esto se da, que no es siempre con la frecuencia que se espera y necesita, equipos multidisciplinarios de diferentes sectores se transforman en uno solo para verificar compatibilidad, realizar la ablacion (extraccion del o los organos) y, finalmente, llevar adelante el trasplante al receptor o los receptores.
Todo este proceso se activa para salvar la vida de pacientes con afecciones cardiacas, renales, hepaticas; o mejorar la calidad de vida de personas con problemas de vista, etc.
Un ejemplo: el primer donante multiorganico del 2019
El miercoles 27 de marzo del 2019, se obtuvo una donacion y trasplante multiorganico, bajo la rectoria del Instituto Nacional de Ablacion y Trasplante (INAT). El equipo multidisciplinario estuvo conformado por varias instituciones, Hospital de Clinicas FCM – UNA, Ministerio de Salud Publica, INAT, Instituto Nacional de Cardiologia - Hospital San Jorge, IPS y Centro Medico La Costa. Participaron profesionales de alta especialidad, quienes demostraron, una vez mas, su vocacion de servicio para seguir salvando vidas. Se destaca, de igual manera, el gesto de la familia del joven fallecido que, en un admirable acto de amor y solidaridad, convirtio a su ser querido en el primer donante multiorganico del ano: corazon, rinones, higado, corneas y tejido oseo fueron extraidos.
Recursos humanos
• Para la procuracion y el mantenimiento del donante, participaron 7 medicos y 3 Lic. en enfermeria. Un total de 10 profesionales.
• Para ablacion y trasplante hepatico, 17 profesionales, cirujano vascular, hemoterapeutas, laboratorio, terapista, anestesiologos, instrumentista, Lic. en enfermeria y otros.
• Para ablacion y trasplante de corazon, 19 profesionales, cirujano cardiaco, cardiologo, clinico, anestesista, perfusionista, instrumentadora, enfermeria y personal de logistica.
• Para ablacion y trasplante de ambos rinones, 17 profesionales para cada equipo, cirujano vascular, urologo, nefrologos, anestesista, Lic. en enfermeria e instrumentalistas.
• Para ablacion de tejidos oseo, 5 profesionales, traumatologos, Lic. en enfermeria.
• Para ablacion de corneas, 2 profesionales oftalmologos.
• Para estudio de Histocompatibilidad, 4 profesionales del Laboratorio Central de Salud Publica.
Costos
• El INAT (MSPyBS) provee, de manera gratuita, los sueros de preservacion de organos. En el caso especifico del donante multiorganico, se proveyo un total de 15 sueros para la ablacion y conservacion de los organos, que tienen un costo de G. 1.680.000 cada uno. Inversion: G. 25.200.000.
• Igualmente, a cada paciente trasplantado NO asegurado en el Instituto de Prevision Social (IPS), el INAT provee la medicacion inmunosupresora (antirrechazo) desde el pre trasplante y, posteriormente, de por vida. El costo mensual oscila entre los G. 7.000.000 y 10.000.000 por paciente.
• Con esta donacion multiorganica, fueron beneficiados varios pacientes. En el caso del trasplante de higado realizado en el Centro Medico La Costa, se llevo adelante en el marco del convenio interinstitucional entre el MSPyBS/INAT y el Centro Medico La Costa. Sobre la base de lo estipulado en dicho convenio, el MSPyBS abonara hasta la suma de G. 200.000.000 y, en el caso de superar dicho costo, el Centro Asistencial se hara cargo de la diferencia.
• El estudio de histocompatibilidad que se realiza a los pacientes, de forma gratuita en el Laboratorio Central de Salud Publica, tiene un costo aproximado de entre 500 y 1.000 dolares americanos.
• Trasplante cardiaco, realizado en el Instituto Nacional de Cardiologia – Hospital San Jorge, una suma aproximada de G. 150.000.000 (no hay convenio con centros privados).
• Trasplante renal 80.000.0000 (es el costo aproximado en un centro privado).
Beneficiados
• Corazon: paciente de 50 anos de edad, del Instituto Nacional de Cardiologia - Hospital San Jorge.
• Higado: paciente del hospital Clinicas, de 53 anos de edad, trasplantado en el Centro Medico La Costa.
• Rinon izquierdo: paciente de 34 anos de edad, del Hospital de Clinicas, FCM –UNA.
• Rinon derecho: paciente 13 anos de edad, del Instituto de Prevision Social - IPS.
• Las corneas fueron extraidas y enviadas al Banco de Ojos de la Fundacion “Oca del Valle”, para su posterior implante.
• El tejido oseo fue extraido por el equipo del Banco de Tejidos de la Facultad de Medicina - UNA.
Cifras globales
• Solo para este procedimiento de ablacion y trasplante multiorganico, estuvieron involucrados mas de 100 profesionales de diferentes instituciones.
• Demando una inversion de G. 550.000.00, aproximadamente, por parte del MSPyBS, sobre la base de lo detallado en cada cirugia efectuada, sin incluir los costos de implante de corneas.
• Un donante multiorganico ayudo a salvar la vida de 4 personas y contribuira a mejorar la calidad de vida de, al menos, 5 mas.
“Vale la pena que la gente conozca todo el esfuerzo humano y lo que el Ministerio invierte y coordina, como organo rector de la salud del pais. La evolucion de los pacientes es excelente, lo cual nos llena de orgullo”, resalta el Dr. Gustavo Melgarejo, director del INAT.
Por otro lado, el fin de semana pasado, se realizo un nuevo trasplante renal en Clinicas. La donante fue una mujer de 60 anos con diagnostico de muerte cerebral y, mediante la valiente decision de su familia, un paciente que se realizaba dialisis desde hace 7 meses en un centro privado, mediante un convenio con el Ministerio de Salud, pudo ser trasplantado.
El equipo quirurgico estuvo compuesto por los cirujanos vasculares Prof. Dr. Agustin Saldivar; el Dr. Horacio Paredes y el Dr. Herald Segovia. En anestesia, el Dr. Nelson Ortellado; el Dr. Juan Meza y el Dr. Pedro Andino; el especialista en Nefrologia Dr. Marcos Martinez, las medicas residentes Dra. Alejandra Amarilla y Dra. Silvia Gabriaguez y la instrumentadora, Lic. Viviana Martinez. En el equipo de ablacion, estuvieron los doctores Agustin Saldivar y Carlos Acha.
