Varios estudios apuntan que las secuelas de esta infección no sólo se limitan al aparato respiratorio, también se han registrado secuelas en el sistema cardiovascular, y en el sistema nervioso central y periférico. Se ha documentado además, secuelas psiquiátricas y psicológicas.
La OPS/OMS declara que a traves de esta alerta epidemiologica se busca mantener a los profesionales de salud informados en la medida que se encuentre disponible nueva informacion, a fin de fortalecer la deteccion oportuna y el manejo adecuado de los casos de COVID-19, sus complicaciones y secuelas. La intensa transmision de COVID-19 en varios paises y territorios de las Americas y la generacion de evidencia de parte de la comunidad cientifica, ha permitido aumentar el conocimiento sobre varios de estos aspectos, entre ellos, lo relacionado a las complicaciones y secuelas por COVID-19. De acuerdo a lo documentado hasta la fecha, se conoce que 40% de los casos de COVID19 desarrollan sintomas leves (fiebre, tos, disnea, mialgia o artralgia, odinofagia, fatiga, diarrea y cefalea), 40% presentan sintomas moderados (neumonia), 15% desarrolla manifestaciones clinicas graves (neumonia severa) que requieren soporte de oxigeno, y 5% desarrollan un cuadro clinico critico presentando una o mas de las siguientes complicaciones: insuficiencia respiratoria, sindrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis y choque septico, tromboembolismo y alteraciones de la coagulacion, y/o falla multiorganica, incluyendo insuficiencia renal aguda, insuficiencia hepatica, insuficiencia cardiaca, shock cardiogenico, miocarditis, accidente cerebrovascular, entre otros. Las complicaciones por COVID-19 se presentan principalmente en personas con factores de riesgo: adultos mayores, fumadores y aquellos con comorbilidad subyacente como hipertension, obesidad, diabetes, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar cronica (por ejemplo, la obstructiva cronica y el asma), enfermedad renal cronica, enfermedad hepatica cronica, enfermedad cerebrovascular, cancer e inmunodeficiencia. Las principales complicaciones documentadas con la COVID-19, segun describe la OPS/OMS, ademas de las relacionadas con el aparato respiratorio, son las neurologicas, incluyendo delirio o encefalopatia, accidente cerebrovascular, meningoencefalitis, alteracion de los sentidos del olfato (anosmia) y el gusto (disgeusia), ansiedad, depresion y problemas del sueno. En muchos casos las manifestaciones neurologicas se han reportado incluso en ausencia de sintomas respiratorios. Tambien hay reportes de casos de sindrome de Guillain Barre en pacientes con COVID-19. Senala que la evidencia disponible sugiere que la COVID-19 puede inducir a diversas manifestaciones clinicas gastrointestinales en pacientes con COVID-19 y son mas comunes en casos con manifestaciones clinicas graves. Puede presentarse, diarrea, anorexia, vomitos, nauseas, dolor abdominal y complicaciones como la hemorragia gastrointestinal podria presentarse en ninos. Embarazadas con COVID-19 La Organizacion revela que estudios recientes en mujeres embarazadas han reportado casos con manifestaciones graves y muertes perinatales. En mujeres embarazadas infectadas por SARS-CoV-2 y que desarrollaron neumonia, se presento parto pretermino, aborto, preeclampsia, muerte perinatal y/o indicacion de cesarea pretermino. Al momento hay reportes de posible transmision vertical de la madre al producto, la cual parece ocurrir en el tercer trimestre de gestacion, por lo cual aun no se puede descartar la transmision vertical. Dada la limitada informacion de datos del primer trimestre, aun no se puede hacer una evaluacion de la transmision vertical en etapas tempranas del embarazo, asi como el riesgo potencial y la consecuente morbilidad y mortalidad fetal. Secuelas por COVID-19Â En el aparato respiratorio Los pacientes que desarrollaron un cuadro clinico grave de COVID-19 tienen como principal secuela el desarrollo de fibrosis pulmonar. Durante la fase aguda de la infeccion por SARS-CoV-2, el dano pulmonar causa edema, desprendimiento alveolar de celulas epiteliales y deposito de material hialino en las membranas alveolares. En la siguiente fase de la infeccion, que usualmente ocurre entre la segunda y quinta semana, los pulmones muestran signos de fibrosis y durante la etapa final, entre la sexta y octava semanas, el tejido pulmonar se vuelve fibrotico. Adicionalmente, hay varios reportes de lesiones bilaterales con predominio del lobulo inferior. En el sistema cardiovascular Se ha documentado que pacientes con formas graves de COVID-19 presentaron lesiones significativas de miocardio, incluyendo miocarditis relacionada a infeccion, con reduccion de la funcion sistolica y arritmias. Estas lesiones podrian ser secundarias al dano pulmonar severo. Desafortunadamente, aun se conoce poco acerca de los mecanismos responsables de estas secuelas. Preliminarmente se asume que estaria implicada la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA 2) la cual permite la entrada del virus a las celulas y facilita la replicacion viral. Debido a las lesiones significativas de miocardio en pacientes con manifestaciones clinicas graves por COVID-19, la morbilidad y letalidad de la enfermedad podrian ser altas, mas aun en pacientes con condiciones cardiovasculares preexistentes. Â
