En el “I Simposio Latinoamericano de Cribado en cáncer colorrectal”.Los resultados del Plan Piloto del Programa de Prevención de Neoplasias Colorrectales dejaron lecciones aprendidas para su implementación a nivel nacional.
La experiencia del Plan Piloto del Programa de Prevencion de Neoplasias Colorrectales (PRENEC), que el Instituto Nacional del Cancer desarrollo en 2017, fue presentada ante el â€Å“I Simposio Latinoamericano de Cribado en Cancer Colorrectalâ€, en Santiago de Chile, por el director de este programa en Paraguay, Dr. Gustavo Campos, medico-jefe del departamento de Endoscopia del INCAN. La ponencia tuvo como marco el V Simposio Latinoamericano â€Å“Endosurâ€. El plan piloto del PRENEC en Paraguay Cuatrocientas noventa y ocho personas de 50 a 75 anos sin sintomas de cancer colorrectal, y sin antecedentes familiares de desarrollo de la enfermedad, participaron del Plan Piloto del Programa de Prevencion de Neoplasias Colorrectales (PRENEC) del INCAN, en 2017. La accion abarco el territorio social de Unidades de Salud de la Familia de los distritos Aregua y Capiata, de la Undecima Region Sanitaria, Central, del Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social. En su ponencia, el Dr. Campos describio el camino recorrido desde el piloto hasta la realidad del diseno de un programa de tamizaje acorde con la realidad de la salud publica paraguaya. Campos recordo que el 99% de los participantes en esta iniciativa sanitaria de prevencion y deteccion temprana del cancer colorrectal retorno al servicio sus test de sangre oculta en materia fecal para que fueran analizados; resultando entonces la poblacion estudiada en 495 personas. Las estadisticas del Plan Piloto 2017 muestran que la mayoria – un 68%- de las 495 personas participantes en el PRENEC piloto de 2017 fueron mujeres y 32% hombres. La mayor participacion se vio entre personas de un rango etario de los 56 a 60 anos, 61 a 65 y 71 a 75. Cuarenta personas -un 9 % de la poblacion sumada al piloto- dieron coloncheck positivo; es decir, un hallazgo de sangre oculta en la materia fecal, lo cual podria ser senal de la existencia de polipos –o lesiones pre-cancerosas- en el colon y recto y haria necesaria la realizacion de una colonoscopia –endoscopia baja; un medio de diagnostico capaz de visualizar el interior de esta region-. Cuatrocientas cincuenta y cinco personas –un 91% de la poblacion estudiada- dieron coloncheck negativo. Mas datos Solo 28 de los 40 pacientes que fueron notificados de la necesidad de hacerse una colonoscopia acudieron al INCAN a realizarla y, por ende, permanecieron en el Programa. El 28% no acudio y aun tiene pendiente la prueba para un diagnostico conclusivo. Al no acudir, quedo fuera del programa. El 50% de estas personas rechazo voluntariamente el procedimiento. â€Å“A pesar de saber que tenian un riesgo aumentado de alguna patologia colorrectal –entre ellas el cancer colorrectal- decidieron voluntariamente no hacerse la colonoscopia. Esto nos dice que probablemente un area en el que todavia tenemos que trabajar es en la cultura de la poblacion; en romper tabues con respecto a lo que es una colonoscopia y desarmar los temores a un diagnostico de cancer; explicarles mas de cerca de que se tratan las lesiones precursoras o la deteccion temprana de un cancer. Porque estamos hablando en este caso de pacientes que tienen mucha cercania con su medico de familia; quien les dijo que debian hacerse la colonoscopia no era un medico desconocido, e igual ocurrio el rechazo: esto tiene un contexto cultural. Es cuestion de ir identificando estos desafios para mejorar el programaâ€, explico el Dr. Campos. La biopsia –toma de muestras de tejido- obtenidas de 14 pacientes durante las colonoscopias revelan un 13 % de presencia de polipos y un 1% de enfermedad inflamatoria. â€Å“No hemos encontrado cancer colorrectal temprano o invasor en nuestra serie. Todas son lesiones precursorasâ€. La distribucion, segun hallazgos patologicos, muestra un 8,6% de adenoma tubular con atipia de bajo grado; un 3.2% adenoma tubular con atipia de alto grado y un 2,1% polipo hiperplasico. Los resultados del Plan Piloto de PRENEC dejaron lecciones aprendidas para la implementacion del programa a nivel nacional.
